临床医学论文-前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达及临床意义

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1、临床医学论文•前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达及临床意义【摘要】目的观察乙肝病毒而S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达，以探讨其临床意义。方法用ELISA方法同时检测14045份人血清乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒五项(HBsAg>HBsAb、HBeAg>HBeAb、HBcAb),以乙肝五项模式进行分组，比较不同血清模式乙肝病毒感染者前S1抗原的阳性率。结果前S1抗原在大三阳HBsAg(+)加HBcAb(+)和小三阳模式屮的阳性率显着增高，依次为87.95%、82.63%、66.61%。HBeAg阳性模式各组的丽S1抗原阳性率与HBeAg阴性各组比较，除HBs

2、Ag(+)加HBcAb(+)组外，均明显升高(P<0.001〜0.01)。在HBeAg阴性各模式组中，HBsAg(+)加HBcAb(+)组的询S1抗原阳性率最高，与其它HBeAg阴性各组比较差异均冇显着性(P<0.01)；小三阳和单独HBsAg(+)模式组S1抗原阳性率与HBeAg阴性的其它各组比较差异也有显着性(PV0.01)。结论乙肝病毒丽S1抗原可补充完善乙肝五项检测的不足，尤其对HBeAg阴性或变异的HBV感染者能更好地反映病毒的复制状态和传染性。【关键词】前S1抗原；肝炎，乙型；肝炎病毒；ELISA法乙肝病毒(HBV)外膜蛋白包括S、前S2和前S1三

3、种成分Cl］o前S1外膜蛋口(抗原)是由乙肝病毒前S1基因编码、108/109个氨基酸组成的肽，其氨基酸21〜47片段为HBV侵入肝细胞过程中与肝细胞特异性无涎糖蛋口受体结合的位点［2］,变异的病毒只要前S1抗原中21〜47氨基酸片段完好就具有传染性。许多学者［3,4］报道前S1抗原与HBV-DNA水平呈高度正相关，而HBV-DNA是HBV复制的直接证据，故认为前S1抗原是一项反映HBV,口易于检测的血清标志物［5］。在本资料中我们分析比较了14045份临床血清标本的乙肝五项和前S1抗原的检测结果，旨在探讨前S1抗原的临床应用价值。1材料和方法1.1标木及来源

4、血清标木14045份，为2006年11月〜2007年11月间百色市人民医院和右江民族医学院附屈医院门诊、住院病人及健康体检者的早晨空腹静脉血标本。1.2仪器和试剂前S1抗原、乙肝五项酶联免疫试剂盒（上海科华生物工程公司）。全口动酶免疫分析仪（美国BIO-RAD680型）。1.3方法1.3.1前S1抗原检测采用酶免疫分析仪，按试剂盒说明书进行操作，读取吸光度值，前S1抗原检测结果临界值为阴性对照吸光度值X2.5o阴性对照吸光度值高于0.05时按实际的吸光度值计算，＜0.05时，按0.05计算。待检样木吸光度值2临界值者判定为阳性，＜临界值者判定为阴性。1.3.2

5、乙肝五项标志物检测用ELISAI法检测，结果判定均严格按各自试剂盒提供的操作说明书进行。1.3.3统计学处理计数资料以例数和百分率进行描述，两样本率比较用x2检验。2结果前S1抗原在乙肝五项不同模式中的表达，见表1。HBeAg阳性的组1和组3两种常见模式组的前S1抗原阳性率分别为87.95%和80.88%,两组间阳性率比较差异无显着性。两组的前S1抗原阳性率与除组2外的HBeAg阴性各组比较均明显升高(PV0.001)。在HBeAg阴性各组中，组2的前S1抗原阳性率最高,且较其它HBeAg阴性各组均明显增高(PV0.001),组4和组5模式的前S1抗原阳性率与

6、HBeAg阴性其它各组比较差异也有高度显着性(PV0.001)。HBsAg(-)的各模式组前S1抗原阳性率均<2%o7490份乙肝五项阴性血清的前S1抗原阳性率为0.28%o表1乙肝五项不同模式中前S1抗原阳性率比较(略)a：组1与组3比较,P<0.001〜0.01；b：与HBeAg(-)的齐组比较,P<0.0013讨论本资料结果显示，大三阳、HBsAg(+)加HBcAb(+)及小三阳3种模式的前S1抗原阳性率分别为87.95%>82.63%、66.61%,居各种模式的前三位，均较其它各组明显升高，与国内文献［6,7］报道基本一致。在580例HBeAg(+)Z

7、模式样木屮，前S1抗原阳性率为87.00%,表明前S1抗原与HBeAg检出高度相关。过去一直认为HBeAg是反映病人传染性和病毒复制的良好指标。我们观察的1499例HBsAg(+)加HBeAg(-)3种模式中的前S1抗原阳性率为68.58%,提示HBeAg(-)时病毒复制仍在继续，也口J能与病毒变异所致的HBeAg未能检出冇关。HBV变异常在感染慢性化过程中口然发生，也可在免疫应答、疫苗接种和接受抗病毒药物治疗等压力下发牛。其中具有肯定临床意义的HBV基因突变之一即为前C区终止密码突变(第1896位核昔酸)HBeAg翻译终止，阻止HBeAg产生，从而出现HBe

8、Ag(・)加HBeAb(+)加HBV・