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《临床医学论文-氯沙坦联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•氯沙坦联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察［摘要］目的：比较单用氯沙坦和氯沙坦联合血栓通注射液治疗早期糖冰病肾病的疗效。方法：早期糖尿病肾病患者70例，分为两组，对照组（32例）单用氯沙坦治疗，治疗组（38例）氯沙坦联合血栓通注射液0.45g加入生理盐水100ml静滴，两组疗程均为4周。比较治疗前后尿白蛋白排泄率（UAE）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清总皿固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋口胆固醇（HDL・C）和低密度脂蛋口胆固醇（LDL・C）的变化。结杲：治疗组和对照组
2、治疗后FBG、2hPG和UAE均比治疗前有显着下降，P<0.01,治疗组UAE比对照组下降更明显，两组比较有显着性差异，P<0.05o两组治疗后比较，治疗组TCH、TG、LDL・C下降明显优于对照组，PV0.05。结论：对于早期糖尿病肾病患者，氯沙坦联合血栓通注射液比单用氯沙坦更有效地减少早期糖尿病肾病白蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。［关键词］氯沙坦；血栓通注射液；早期糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一，早期表现为尿屮排出微量白蛋白，最后进展为慢性肾功能衰竭，严重影响患者的生存和预后。对早期糖尿病肾病患者进行干预治疗
3、已被证实可以延缓向显性糖尿病肾病的发展［1］。近年来，我们应用氯沙坦联合血栓通注射液治疗2型糖尿病合并早期糖乐病肾病38例，取得较好疗效，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料共70例病人，均符合WHO1999年颁布的糖丿求病诊断标准［2］,糖丿求病肾病诊断和分期按Mogensen标准[3],均为2型糖尿病合并早期糖尿病肾病，尿口蛋口排泄率（UAE）为30〜300mg/24h。70例患者随机分为两组。治疗组38例，男21例,女17例，年龄37〜56岁，平均（46.22±11.37）岁,病程6〜11年,平均8.25年。对照组3
4、2例，男18例，女14例，年龄38〜57岁，平均（45.73±10.33）岁，病程6〜11年，平均7.81年。两组性别、年龄、病程经统计学分析均无显着性差异，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法两组病人均给予糖尿病基础治疗，包括应用胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平，辅以饮食控制和运动锻炼，控制血糖在良好水平。对照组给予氯沙坦治疗，每次100mg,每口1次。治疗组在常规治疗的基础上，口服氯沙坦治疗，每次100mg,每日1次，并给予生理盐水100ml加血栓通注射液0.45g,静滴，每Fl1次。疗程为4周。停用其它降压、抗血小板
5、聚集和扩血管药。1.3观察指标记录两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋口胆固醇（HDL・C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL・C）,均用自动生化分析仪测定，尿口蛋口排泄率（UAE）采用放射免疫法测定。1.4统计学处理数据均以（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间差别采用方差分析进行比较。统计分析采用SPSS10.0软件进行计算。2结果2.1两组治疗前后FBG、2hPG、UAE变化比较治疗组和对照组治疗后FBG、2hPG和UAE均比治疗前冇显着
6、下降（P<0.01）,治疗组UAE比对照组下降更明显，两组比较有显着性差异(P<0.05)o两组治疗后FBG、2hPG无显着性差异，见表1。2.2两组治疗前后血脂的变化治疗组治疗后TCH、TG较治疗前下降，治疗前后比较冇显着性差异(PV0.01,P<0.05)oLDL-C较治疗前下降，治疗前后比较冇显着性差异(P<0.01)oHDL-C治疗前后比较无显着性差异。对照组治疗前后TCH、TG、LDL・C、HDL-C无显着变化。治疗丽后比较无显着性差异。两组治疗后比较，治疗组TCH、TG、LDL-CH降明显优于对照组(PV0.05
7、),见表2。与治疗前比较,**PV0.01,*PV0.05；与对照组比较,▲PV0.053讨论尿微量门蛋门是糖尿病肾病最早期的生化表现，也是肾病进展和发生心血管疾患危险性的一个重要标记［4-5］o西医对于早期糖丿求病肾病的治疗，除了积极控制血糖、血压外，目前研究表明，血管紧张素转化酶抑制(ACEI)和血管紧张索受体拮抗剂(ARB)可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿，延缓肾小球駛化，推荐早期使用［6］。现代医学研究表明，糖尿病肾病的发生与长期高血糖、多种激素代谢界常、血管内皮损伤、血液黏度增加、血小板功能界常、微循环障碍等因素有关
8、［7］。血栓通注射液是从名贵中药三七屮提取的三七总皂甘，经进-•步提纯精制而成的液体制剂，具有抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、降低血脂、抑制过氧化反应、减轻血管内皮损伤等作用［8］。木研究结杲表明，氯沙坦联合血栓通注射液具有降低尿微量白蛋白的作用，同时还具有降血脂作用，从而减轻脂质在厅小球
