厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察

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1、厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察【摘要】目的分析总结厄贝沙坦联合氨氯地平对早期糖尿病肾病合并高血压的疗效及对糖化血红蛋白水平的影响。方法选择我院收治的早期糖尿病肾病合并高血压患者80例，分为两组，各40例。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用氨氯地平及厄贝沙坦。疗程均为3个月。比较两组总有效率以及对糖化血红蛋白、空腹血糖及血压水平的影响。结果观察组患者中有14例达到显效标准、21例患者达到有效标准、总有效率为87.5%明显高于对照组的6例、18例及60%，观察组疗效更佳。结果具有统计学意义。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早

2、期糖尿病肾病合并高血压患者具有显著的疗效，在降低糖化血红蛋白水平的同时还能降低患者血压水平，降低患者心脑血管发病概率，值得临床加深研究和推广应用。【关键词】早期糖尿病肾病；高血压；厄贝沙坦；氨氯地平587文章编号：1004-7484-06-3465-02糖尿病是我国老年人甚至中年人患病率最高的常见慢性疾病之一。随着生活水平提高、生活节奏加快和人口老龄化进程加快，糖尿病也成为威胁我国老年人身体健康的危险因素。根据2002年卫生部组织的全国居民27万人健康状况调查结果显示，我国18岁以上成年人糖尿病患病率为18.8%,估计全国患病人数有2亿。为了更好的治疗糖尿病患者合

3、并高血压所带来的隐患，我院近年来开始采用厄贝沙坦联合氨氯地平对高血压合并2型糖尿病早期糖尿病肾病合并高血压患者进行治疗，取得了显著疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年3月——2013年6月共收治早期糖尿病肾病合并高血压患者80例，均符合1998年WHO2型糖尿病诊断标准和1999年WHO和国际高血压协会的高血压诊断标准。入选患者排除肝肾功能不全、心功能不全、肿瘤及全身其他系统疾病，排除高血压和糖尿病靶器官损害者，排除应用胰岛素及服用其他降压药患者。将80例患者随机分为两组，各40例。对照组患者中，男性患者31例，女性患者9例；年龄45岁-87

4、岁，平均年龄58.2岁。观察组患者中，男性患者29例，女性患者11例；年龄42岁-85岁，平均年龄57.1岁。两组患者年龄、性别、体重、高血压病程及糖尿病病程等方面具有可比性。1.2治疗方法对照组在常规抗血小板、降糖和调脂治疗的基础上，服用p受体阻断剂美托洛尔50-100mg/d控制血压，疗程3个月。观察组在对照组治疗的基础上加服氨氯地平2.5mg/d及厄贝沙坦150mg/d,疗程3个月。定期观察患者治疗前后血压变化情况，并于治疗前及3个月后于清晨采集静脉血检查糖化血红蛋白、空腹血糖等指标。1.3疗效评价标准显效：患者血压完全正常，糖化血红蛋白水平正常；有效：患者

5、血压控制在可接受的增高范围内，糖化血红蛋白水平稍高；无效：患者血压及血红蛋白水平较之前无明显变化。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，以表示计量资料，比较采用t检验；计数资料间比较采用X2检验。PS0.05为差异有统计学意义。2结果两组早期糖尿病肾病合并高血压患者临床疗效对比，观察组患者中有14例达到显效标准、21例患者达到有效标准、总有效率为87.5%明显高于对照组的6例、18例及60%,观察组疗效更佳。结果具有统计学意义。3讨论糖尿病在中国传统医学中被称为“消渴病”。很多传统医学对其均有记载，中医治疗因为流派的不同也各有纷呈，有一定疗效。

6、但是由于传统中医不能制定统一治疗方案，在临床推广时有一定困难，所以制定标准化的西医治疗方案更为合适。由于糖尿病和高血压都对人体心血管疾病有严重威胁，其合并发生对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病，强制性控制血糖及有效降低血压可降低病死率。厄贝沙坦是一种血管紧张素抑制剂，是通过选择性地阻断Angll与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，而产生降压作用。有相关研究结果表明，血管紧张素II受体抑制剂对糖尿病肾病患者有保护机制，可降低尿蛋白排泄量，延缓肾动脉硬化以及肾脏纤维化的进展，同时减少对糖代谢产生不良影响，包括胰岛素信号通路受损，增加氧

7、化应激以及减少组织血流，激发交感神经活性等，改善糖尿病患者的血糖水平。而另一方面，氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌作用大于心肌。两种药物可以相互耐受，在达到提高降压效果也能够改善患者血糖水平。根据本研究结果显示，观察组患者中有14例达到显效标准、21例患者达到有效标准、总有效率为87.5%明显高于对照组的6例、18例及60%，观察组疗效更佳。结果具有统计学意义。说明厄贝沙坦联合氨氯地平对早期糖尿病肾病合并高血压患者的联合治疗具有显著疗效，可以有效降低患者的血压，降低糖化血红蛋白水平。有相关研究结果也进一步表明，

8、厄贝沙坦联