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《厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病合并高血压疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病合并高血压疗效研究［摘要］目的探讨厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用对糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法糖尿病肾病合并高血压92例，分为厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平联合用药组和单用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组。每组46例，连续治疗16个周，观察记录血压及肾功能变化。结果联合用药组的总有效率为93.4%,对照组总有效率为73.9%,两组比较差异有统计学意义（PO.05）o1.2方法两组患者均采用常规疗法（糖尿病饮食，日常锻炼，服用降糖药或注射胰岛素）。对照组口服苯磺酸氨氯地平5mg/次，1次/d,如果降压效果
2、不理想，可以逐渐加至10mg/do联合用药组口服苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224）5mg/次,1次/d,在此基础上加用厄贝沙坦［赛诺菲（杭州）制药有限公司，J20080061］150mg/次，1次/d。维持血压收缩压（SBP）20mmHg或〉10mmHg,并且达到正常血压的范围；肾功能指标下降50%。有效：血压下降，并且指标达到或基本正常范围；肾功能指标改善20%〜55%。无效:血压和肾功能指标均未达到标准。总有效率二显效率+有效率。血压测定取非同日3次坐位血压的平均值；收集24h尿液测尿微量蛋白(mAL
3、B)；用全自动生化仪测定，禁食12h后静脉抽血测血BUN、血肌肝(SCr)和血钾。1.4统计学处理所得数据录入后采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料以()形式表示，采用t检验进行比较，计数资料采用x2检验，在P0.05)o两个组治疗前后比较均有明显下降，但联合用药组比对照组下降程度更大，二者比较差异有统计学(P持续高血压会导致肾小球内皮细胞损伤，导致肾小球硬化，加速糖尿病肾病进展，而肾脏功能损害又会使血压升髙，二者互为因果，形成恶性循环［7］。临床表现高血压，蛋白尿,尿素氮和肌肝升高。厄贝沙坦是一种高选择性的血管紧张素
4、受体(ARS)阻断剂，通过降低系统高血压及扩展肾小球入-出球小动脉，直接或间接改善肾小球内三高的血流动力学效应，发挥肾脏保护作用。也可通过保护肾小球足细胞，减少肾小球内细胞外基质蓄积等机制延缓肾小球硬化进展等非血流动力学效应来保护肾脏。因此，厄贝沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者，既有降压又有降低蛋白尿，改善肾功能的作用。苯磺酸氨氯地平是毗噪类钙拮抗剂，它也可通过降低系统高血压来改善肾小球内三高血流动力效应、利尿作用，抗氧化作用、缩小肾小球内囊容积、抑制血管内膜增生等途径保护肾脏。可见，苯磺酸氨氯地平也是一种有效的降压护肾药物。
5、2010中国高血压防治指南和2012明确指出改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南明确推荐，高血压合并慢性肾脏病（包括糖尿病肾病）应首先使用肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）阻断剂加二氢毗唳类钙拮抗剂。而厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平的合用正吻合了这一精神，二者不仅能够协同降压而且作用机制互补，更好地延缓了高血压和糖尿病肾病的不良进展。厄贝沙坦口服活性好，安全性高，无血钾升高及肝毒性,对肾无害程度高。苯磺酸氨氯地平口服吸收好，药物利用度高，二者合用达到很好协同效果。本研究结果表明，厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平联合用药组和单用苯磺
6、酸氨氯地平的对照组治疗后，各项指标均明显下降，并且联合用药组效果更优于对照组，差异有统计学意义，表明苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦合联合治疗糖尿病肾病合并高血压具有很好的临床疗效。与血管紧张素受体拮抗剂与钙拮抗剂联用优于单用的多项报道［8］结果一致，但本研究与其他的药物组合和治疗方案不尽相同。因此，研究结果对于拓展和充实糖尿肾病合并高血压的临床治疗和药物应用具有一定的参考价值。[参考文献][1]HowardBV,RodriguezBL,BennettPH,etal.PrewentionConfereneeVI:Diabetesan
7、dcardiovasculardiseaseWritingGroupI:epidemiology[J]・Circulation,2002,105：132-137._2]DinneenSF,GersteinHC.Theassociationofmicroaibunminuriaandmortalityinnon-insulin-dependentdiabetes[J]・ArchIntMed,1997,157(10)：1413-1418.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010EJ].中华高血压杂志，201
8、1,19(8)：701-735.[4]郭晓惠.糖尿病治疗降糖与心血管保护关系[J].中国医学论坛报，2013-06-27(17)・[5]王继光.高血压领域2011年评说[J].中国医学论坛报，2012-01-5(28).[6]徐淼成.糖尿病患者合并高血压的降压药物的选择和应用[J]•中国糖
