临床医学论文鹿耳散治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究

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1、临床医学论文•鹿耳散治疗慢性溃疡性结肠炎的临床硏究【关键词】结肠炎溃疡性慢性病中药疗法2005-02-2007-02，我们应用鹿耳散治疗慢性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)40例，并与柳氮磺胺毗口定合泼尼松治疗20例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准参照“全国慢性非感染性肠道疾病学术硏讨会”制定的“溃疡性结肠炎的诊断及疗效”〔1〕确诊。UC临床症状病情程度评定标准，轻度：腹泻＜3次/日，轻微腹痛或偶发，脓血便无或少量；中度：腹泻3〜6次/日，腹痛明显，脓血便少或中量脓血；腹泻＞6次/日，反复发作剧烈腹痛，大量脓血或鲜血。UC肠道黏膜病变程度评定标准，轻度

2、：无或轻度充血水肿，糜烂无或极少，溃疡数量＜3处，周边轻度水肿；中度：中度充血水肿，糜烂散在分布，溃疡数量3〜6处，周边明显水肿；重度：重度充血水肿，糜烂广泛分布，溃疡数量〉6处，周边水肿，表面白苔。1.2一般资料全部60例均为河北省宽城满族自治县中医院肛肠科及内科患者，随机分为2组。治疗组40例，男27例，女13例；年龄20〜56岁，平均39岁；临床表现轻度6例，中度31例，重度3例；肠黏膜病变轻度6例，中度31例，重度3例；病程3个月〜3年。对照组20例，男13例，女7例；年龄24〜50岁，平均38岁；临床表现轻度7例，中度12例，重度1例；肠黏膜病变轻度9例，中度10例，重度1例；病程

3、3个月〜3年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组予鹿耳散(药物组成：鹿角胶、黑木耳、血竭、赤石月旨、山药、白术、葛根，按5：20：3：5：5：5：5的比例炮制加工后装入胶囊，每粒0.3go由承德燕峰药业有限公司制备，制剂号：20050267)，每次5粒，每日3次口服。4周为1个疗程，服用2个疗程。1.3.2对照组泼尼松10〜15mg，每日3次口服，2周逐渐减量?4周停用；柳氮磺胺毗□定1.0g，每日3次口服，服用8周。1.3.3疗程及其他2组均8周后评定临床疗效，随访6个月后评定复发率O1.4观察指标2组治疗前后临床症状变化及结肠

4、镜检情况，治疗前后免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM变化情况°1.5疗效标准〔1〕治愈：临床症状完全消失，结肠镜检查未见明显异常；显效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜病变面积较前缩小50%以上；好转：临床症状较前明显减轻，结肠镜检杳黏膜病变面积缩小不足50%；无效：临床症状较前无明显变化，结肠镜检查与治疗前无明显变化；恶化：临床症状不缓解或加重'结肠镜检查黏膜病变面积扩人。2结果2.12组临床疗效比饺见表1。表12组临床疗效比较(略)与对照组比较，*P<0.05由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2.22组复发率比较复发率二(复发例数/治愈

5、例数)x100%，治疗组复发1例，复发率4.8%；对照组复发2例，复发率66.7%<>2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.32组治疗前后IgG'IgA'IgM变化见表2。表22组治疗前后IgG、IgA、IgM变化(略)与本组治疗前比较，*P<0・05；与对照组治疗后比较，△»<()・05由表2可见，鹿耳散能降低UC患、者IgG、IgM水平，升高IgA水平，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3讨论慢性溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性肠病，病变多位于直肠和乙状结肠，亦可延仲至整个结肠，其发病机制尙未阐明，但多数学者认为是由自身免疫因索的存在'由感染因索转

6、换成非特异的炎症〔2〕。目前西医治疗多应用糖皮质激素、柳氮磺胺毗碇及水杨酸类制剂，疗效不稳定，且副作用大，复发率高°UC属中医学久痢、泄泻等范畴。中医学认为，外感六淫，内伤饮食及情志、劳倦等诸多因素作用于已虚之体，损伤脾胃，运化失司，清气不升，浊气不降，清浊相混，迫于大肠，传导失司，凝滞气血，肠络受伤，血败肉腐，率滞成脓，内溃成疡而致。其病机为脾肾两虚，病在血分,血瘀肠络，又常夹湿，故治疗应标本兼顾，气血并治。鹿耳散方屮木耳与鹿角胶相伍，补肾益精，温经止血，《御药院方》用之治新久泻痢〔3〕；山药益肾气，健脾胃，止泄泻，化痰湿；血竭散瘀定痛，止血生肌；赤石脂涩肠止泻，收敛止血，生肌敛疮，又有吸

7、附作用，可吸附消化道毒物后排出体外。诸药合用，共奏补益脾肾、活血止血、止泻收敛之功。现代药理学硏究表明，山药多糖、白术多糖能增强免疫功能〔4〕，全方对机体免疫力有调节作用。临床实践证明，鹿耳散治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切，无副作用。【参考文献】〔1〕全国慢性非感染性肠道疾病学术硏讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准〔J〕•中华消化杂志，199313(6)：354〔2〕郑芝田•胃肠病学〔M〕.2版•北京：人民卫生