临床医学论文精之邪正论

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1、临床医学论文•精之邪正论【关键词】精；先天之精；后天之精1从生殖之精与遗传信息看精之邪正生殖之精男女皆有，是人类繁衍后代的物质基础。正如《灵枢•经脉》所言:“人始生，先成精，精成而脑髓生。骨为干，脉为营，筋为刚，内为墙，皮肤坚而毛发长。”《灵枢•决气》则说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精「所谓“两神相搏”，乃指男子的精子与女子的卵子在子宫内相合成孕。我们称生殖之精为先天之精，是因为它不仅是繁衍后代的物质基础，而且蕴藏着男女双方的遗传信息，以致对子代终生的发育如体质的强弱、形体特征乃至寿命的长短都有较强的制约、规定作用。《灵枢•寿夭刚柔》

2、所说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳《景岳全书》云：“以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，后天薄弱者多夭。”《幼科发挥•胎疾》也说，一个人“肥瘦、长短、大小、硏媲，皆肖父母也”。明确指出形体、体质方面的遗传特征。李中梓在《医宗必读•肾为先天之本》中，首先强调“天一之源”，借用“天一”，意在其“源”，并用肾精“天…”推测遗传物质。中国传统文化提倡胎教胎养，主张怀孕时“目不视恶色，耳不听淫声,口不出敖言”，这也是基于对生殖之精能携带智能遗传而认识的。现代分子生物学硏究表明遗传物质DNA，现代有医家认为肾精禀受于父母，对人体生长发育起

3、到调节作用，故肾精即是遗传物质DNA〔1〕。很多学者认为干细胞与先天之精密切相关，同时新的学术观点被捉出:干细胞具先天之精属性，是先天之精在细胞层次的存在形式〔2〕。以上都说明生殖之精与遗传信息关系密切。从遗传信息来看，很多疾病与遗传有很大关系，如白血病、苯丙酮尿症、半乳糖血症、红绿色盲、先天性飆关节脫位、脊柱裂、唇裂或腭裂（俗称兔唇）和无脑儿等遗传性疾病；家庭性高胆固醇血症、家族性甲状腺肿等家族性疾病应该说来与遗传信息关系密切的先犬之精有关。先天之精具有将父母的一切生命特征遗传下去的功能倾向，所以说先天之精的性质也是一分为二的，既把父母的有益

4、的信息传给了下一代，同时也将有害的遗传信息传给了下一代，从这个角度讲精也是有邪正之分的。治疗这种与遗传关系密切的疾病,必须根据父母乃至其家族的生命特点（优点和缺点），通过整体调理，以求改善先天之精的生命信息，而不仅仅是治标治疗临床症状。2从“精化血”、“精化气”、“精化神”看精之邪正精能化血，《素问•生气通天大论》指出精髓是化生血液的重耍物质基础，“肾藏精，精生髓，髓养骨，骨髓坚固气血皆从”。《景岳全书》云“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血属于冲，所致皆是”，《病机沙篆•虚劳》说“血之源头在于肾”，《类经》说“精足则血生”。所以肾精亏损

5、可以导致血虚，目前治疗再障，用补肾塡精之法而获效，就是精可化血。精所化之血应该说有正常与异常之分，正常之血可濡润脏腑经络、养神载气等功效，但如白血病之类精所生之血应为“毒血”、“败血”，治疗则应抑精生血。正常的五脏之精化生五脏之气，五脏之气推动和调控脏腑的功能，如心精化心气，心气分为心阴、心阳。心阴、心阳协调，则能推动和调控心脏的搏动、血脉的舒缩及精神活动，使血运通畅，精神内守。当精化气出现气之推动、温煦、防御、固摄异常时，如精所化之气推动生长发育太过可得巨人症、肢端肥大症、增生性疾病，防御太过得自身免疫性疾病时，我们可以把这种精看作是邪精。精

6、化神，即五脏之精是化生神、魂、魄、意、志五神和喜、怒、悲、思、恐五志的物质基础。神产生于先天之精，《灵枢•本神》曰：“两精相搏谓之神”。早在胚胎时期，神就随着父母之精的结合及人形的生长而形成了，精是神的物质基础，神是精的功能表现。“五脏者，所以藏精神血气魂魄者也”，故五脏之精的异常，常出现相应的精神或情志的异常变化〔3〕，《灵枢•九针论》所说之五并：“精气并肝则忧，并心则喜，并肺则悲，并肾则恐，并脾则畏，是谓五精之气并于藏也”，此处“精气”后世医家解释为五脏之中的病理之气，理解为五脏异常之精更为合理。虽然很少有人从精之邪正分精所化之气、血、神之

7、邪正，但这样从两个方面认识精与血、气、神的关系，似乎更为全面。3从精的生成看精之邪正人之精根源于先天而充养于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮”（《景岳全书•脾胃》）。从精的来源言，则有先天与后天之分。3・1从先天之精的生成看先天之精之邪正人之始生，秉精血以成，借阳阳而赋命。父主阳施，犹天之雨露；母主阴受，若地之资生。男女媾精，胎孕乃成。“一月为胞胎，精气凝也；二月为胎形，始成胚也”（《颅因经》），即所谓“人始生，先成精”（《灵枢•经脉》），“精合而形始成，此形即精，精即形也”

8、（《景岳全卩・传忠录》）。父母生殖之精结合，形成胚胎之时，便转化为胚胎自身之精，此即禀受于父母以构成脏腑组织的原始生命物质。“胎成之后，阳精之凝‘尤仗