临床医学论文-乐脉颗粒治疗老年期痴呆临床观察及对临床电生理影响

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1、临床医学论文•乐脉颗粒治疗老年期痴呆临床观察及对临床电生理影响【摘要】R的：观察乐脉颗粒治疗老年期痴呆的临床疗效及其对患者临床电生理的影响。方法：采用数字表法随机对照研究，将117例患者分为乐脉颗粒治疗组78例和脑复康对照组39例。治疗组口服乐脉颗粒，对照组口服脑复康片。观察比较两组临床疗效及治疗前后脑电指标的变化。结果：治疗组治疗后临床症状明显改善，总有效率为92.31%,优于对照组的61.45%(P<0.01)o治疗后认知障碍显着改善，改善率为88.46%,记忆能力明显提高，治疗组和对照组的脑电地形图的疗效总有效率分别为85.89%和41.03%,差异有

2、非常显着性意义(P<0.01)o结论：乐脉颗粒能保护和营养神经组织，并显着改善老年期痴呆患者脑部中枢神经细胞的功能活动状态。【关键词】痴呆/中医药疗法；老年人；乐脉颗粒/治疗应用；脑电地形图；阿尔茨海默病；乐脉颗粒/药效学老年期痴呆是危害老年人健康和生活质量的一种严重精神障碍性疾病。我院于2006年2月-2007年6月运用乐脉颗粒对老年期痴呆患者进行治疗观察，并与脑复廉治疗组作对照，观察两组临床综合疗效及治疗前后脑电地形图指标的改变，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料按照美国精神病协会《精神障碍的诊断和统计手册》(DSMIIIIR)[1]>ICD-10的

3、诊断标准[2]、临床应用标准及长谷川痴呆量表(HDS)评分[3],选择在我院精神神经科住院治疗的老年期痴呆患者为观察对象。入选117例，按入选顺序以随机数字表法按2：1的比例将患者分为两组。乐脉颗粒治疗组(治疗组)78例,男47例，女31例；年龄65-78岁，平均(66.5±1.6)岁;病程3・15年，平均病程(5.7±2.1)年。其中阿尔茨海默病(AD)48例，血管性痴呆(VaD)24例，混合性痴呆6例。痴呆程度：轻度26例，屮度47例，重度5例。对照组39例,男25例，女14例;年龄66-75岁，平均(66.2±1.4)岁;病程2・13年，平均病程(5.

4、4±2.2)年。其中AD25例，VaD12例，混合性痴呆2例。痴呆程度：轻度13例，中度23例，重度3例。两组患者临床资料经齐同性检验，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法入选患者经2周的清洗期后进入4周治疗期。治疗组给予乐脉颗粒(四川大学华西制药股份有限公司生产)毎次6g,每日3次，连用8周。对照组给予脑复康(浙江康裕制药有限公司生产)，每次0.8g,每口3次，连用8周。观察期间均停用其它治疗痴呆的药物。1.3观察项目及方法1.3.1综合临床评价按临床治愈、显效、有效、无效4级评定。根据主要临床症状评分：健忘、反应迟饨、表情呆板、语言不利、记忆力减退

5、、认知障碍等。主动说出记4分，被动问出症状较重者记3分，中度记2分，轻度记1分，无症状记0分。1.3.2认知功能测定以老年性痴呆智能分级量化表评定。以MMSE得分为主要指标，MMSE20-23分为轻度认知障碍，MMSE11-19分为中度认知障碍，MMSE<10分为重度认知障碍。以其均值变化来表示智能的改善，即比较治疗组与对照组在均值的改善上是否有差异性。也可用改善率表示，即：改善率二(治疗前得分■治疗后得分)/治疗前得分XI00%1.3.3记忆功能测定应用图片学习测验进行记忆评估［4］。包插指向记忆、联想学习、图像自由记忆、无意义图形再认和人像特点联系记忆。

6、操作在安静环境中进行，由专人负责。1.3.4脑电地形图检测采用美国BB公司LQWYN2A脑地形图分析系统、按北京天坛医院谭郁玲等［5］诊断标准观察治疗前后a波的变化，即脑电地形图轻度异常：仅有a轻度异常或。波偏高；中度异常：泛化和前移，或8波增高和/或，两侧波不对称；重度异常：（）波增高和/或（）波增高泛化，两侧波不对称。1.4统计学处理所有数据以均数土标准差（土s）表示，疗效等级资料应用Ridit分析，组间比较用x2检验。2结果2.1临床疗效评定标准临床治愈：单独症状或体征消失或者基木消失，积分减少295处显效：单独症状或休征明显改善，积分减少270%。有

7、效：单独症状或体征有好转，积分减少$30%。无效：单独症状或体征无明显改善，积分减少不足30%o2.2脑电地形图疗效标准显效：由重度界常变为轻度，或中度转为止常;冇效：由重度异常转为中度，或曲轻度转为正常；无效：异常脑屯地形图治疗前后无明显改变。2.3临床疗效治疗组临床治愈17例，显效35例，有效20例，无效6例，总有效率92.31%；对照组临床治愈3例，显效14例，有效7例，无效15例，总有效率61.54%。两组比较，差异有显着性意义（x2=4.21,PV0.01）,提示乐脉颗粒改善老年痴呆患者的临床症状疗效优于对照组。2.3两组认知障碍改善情况比较治疗组

8、认知障碍改善率为88.46%(69/78例)，对照组