临床医学论文-伽玛刀治疗难治性癫痫的临床观察

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1、临床医学论文•伽玛刀治疗难治性癫痫的临床观察作者：钱伟，黃润生，房景玉，吴彩珍，安有明【摘要】目的探讨伽玛刀治疗症状性难治性癫痫的疗效。方法2003年1月—2007年1丿J,我院应用国产旋转式立体定向放射系统（伽玛刀）治疗经长期正规药物治疗不能控制的脑内有病灶的难治性癫痫20例。选择靶点：头颅MRI扫描确定病灶部位，并结合脑电图、脑电磁图、PETCT等检查确定；适当扩展病灶外延1〜2mm作为治疗靶点，靶点周边剂量10〜13Gy,中心计量为20〜26Gy。疗效评估采用国际抗癫痫联盟提出的疗效标准。结果20例患者术后平均随访15个月（3〜42

2、个月）。满意3例；显着改善9例；良好5例；效差2例;无效1例。显效率为85%。治疗后症状即开始缓解，治疗后症状稳定平均吋间为4.1个月（0〜11个月）；未出现并发症。结论伽玛刀治疗难治性癫痫能够显着控制癫痫的发牛、提高牛活质量，对病灶明确的症状性难治性癫痫是一种较为理想的治疗方法。【关键词】伽吗刀；难治性癫痫；继发性癫痫Abstract：ObjectiveToexplorethefeasibi1ityandthevalidityofgammakniferadiosurgeryforintractableepilepsytreatmenl・

3、MethodsFromJan.2003toJan.2007,20patientswithintractableepilepsyweretreatedwithgammaknife.ThefociwerelocatedbyEEC,CT,MRIandPETCT.Sixpatientssufferedfromcerebralvasculardisease,threefromglioma,fourfromcerebralmalacia,twofrommeningioma,twofrommesialtemporalsclerosis,oneformg

4、raymatterheterotopia,andtwofromotherdiseases.Eachepilepsyfocuswasgivenisobariccurvecoverageof50%andaperipheraldoseof10-13Gy.ResultsAftergammaknifetreatment,18ofthe20intractableepilepsypatientswerefollowedup15months（3・42months）・Theefficientratewas85%・ConclusionGammaknifera

5、diosurgeryisoneoftheeffectivemethodstothetreatmentofintractableepilepsy.Keywords：gammaknife;intractablcepilepsy;treatment2003年1月一2（X）7年1月，我院应用国产旋转式立体定向放射外科系统（伽玛刀）治疗经长期止规药物治疗不能控制的难治性癫痫20例，取得良好疗效，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料本组为我院2003年1月一2007年1月采用国产旋转式立体定向放射外科系统（伽玛刀）治疗症状性难治性癫痫20例。男16

6、例，女4例；年龄16〜45岁，平均25.5岁。病程2〜20年，平均6・4年。失神发作2例，全身强直阵挛发作11例，复杂部分发作伴不全全身发作5例，精神运动性发作1例。病因：血管畸形6例，脑软化灶4例，胶质瘤3例，脑膜瘤2例，颖叶海马硬化2例，灰质异位1例，其它2例。1.2病例选择（1）症状性癫痫；（2）经内科正规抗癫痫药物治疗2年以上无效；（3）CT、MRI扫描确定病灶部位，脑电图或动态脑电图，SPECT、PETCT等检查确定。定位检查至少2项符合诊断。1.3治疗方法采用国产OUR公司生产的旋转式伽吗刀治疗系统。局麻下安装立体定位框架，1

7、・5TMRI3.0mm层厚无间距定位扫描，传入MASEP伽玛刀TPS治疗计划系统进行规划，适当扩展病灶外延1〜2mm作为治疗靶点，靶点周边计量10〜13Gy,屮心计量为20〜26Gy。治疗1次完成。1.4疗效的评定采用国际抗癫痫联盟提出的疗效评定标准（1）满意:癫痫发作完全消失，除外治疗后早期几次癫痫发作，或每年偶尔1〜2次发作；（2）显着改善：癫痫发作减少75%（3）良好：癫痫发作减少＞50%；（4）效差：癫痫发作减少25%〜50%；（5）无效。2结果20例患者完成了随访，平均随访吋间15个月（3〜42个月）。满意3例，显着改善9例，良

8、好5例，效茅2例，无效1例。未出现症状加重者。显效率为85%o治疗后症状即开始缓解，症状稳定平均时间为4・1个月（0〜11个刀）；未出现并发症。3讨论症状性难治性癫痫，属丁继发性癫痫，癫痫发作