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《临床医学论文-冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病变伴心房颤动临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•冲洗射频消融结合改良迷宫III手术治疗瓣膜病变伴心房颤动临床研究【摘要】目的：探讨瓣膜乎术中冲洗射频消融结合改良迷宫III乎术(IRFMM)治疗瓣膜病变伴心房颤动的临床效果。方法：在6例瓣膜手术中采用美敦力公司的外科手术射频消融系统(MedtronicCardioblateTM)治疗心房颤动。在18条迷宫III手术切口屮，5条采用常规的外科手术技术，13条釆用冲洗射频消融线取代。射频功率25〜30W,盐水冲洗速度180〜240ml/ho结果:6例患者手术后恢复窦性心律5例，1例仍为AF,药物复律亦无效。术后随访6〜12个月
2、,5例维持窦性心律。结论：瓣膜病变伴有较长时间持续AF者在施行瓣膜置换术的同时行冲洗射频消融结合改良迷宫III手术是安全简便，疗效确切，值得推广应用。【关键词】心房颤动；瓣膜置换术；冲洗射频消融；迷宫III手术[Abstract]Objective:Toreporttheclinicaloutcomesofsaline-irrigatedradiofrequencymodifiedmazeIIIprocedure(IRFMM)foratrialfibrillationinvalvereplacementopcration.Methods
3、:In2yearsformAugust2004toAugust2006,6patientsatrialfibri1lationunderwentintraoperativesaline-irrigatedradiofrequencymodifiedmazeIIIprocedurewithMedtronicCardioblateTMduringvalvereplacementoperation.InthemodifiedmazeIIIprocedure,5outof18incisionsweretreatedwith"cutandsutu
4、re"technique,andtheother13werewithradiofrequencyablation1ineinstead.Thepowerofradiofrequencywas25~30W.Thespeedsofsaline-irrigationwere180-240ml/h・Results:AFdisappearedin5patients,butin1easetherewasnoeffect,andAmiodaronehadnoeffecteither.Inthe6〜12monthfollow・up,5patientsr
5、emainedinsinusrhythmand1inAF.Conclusion:Saline-irrigatedradiofrequencymodifiedmazeIllprocedurecombinedwithvalvereplacementisasafe,simpleandeffectivetreatmentforeliminatingAFassociatedwithvalvulaiheartdisease・Itisgoodforgeneralization.[Keywords]Atrialfibri1lation；Heartval
6、veprosthesisimplantation；Saline-irrigatedradiofrequencyablation；MazeIIIprocedure心房颤动(atrialfibrillation,AF)是一种最常见的心律失常,在需手术的心脏瓣膜病患者中，AF的发病率可达40%〜79%。AF发病机制的复杂性决定了其治疗的困难性。由JamesCox1991年捉出的迷宫III手术(mazeIII)一直是外科治疗AF的金标准。但迷宫III手术切口繁多复杂，费吋及岀血几率大而使其广泛的临床应用受到限制。Sie等[1,2]采用冲洗射频消
7、融结合改良迷宫111手术(IRFMM)克服了迷宫III手术不能被广泛临床应用的缺点，并取得了与迷宫III手术同样良好的效果。我们于2004年8月〜2006年8月开始将该方法用于临床，取得了良好的疗效。1临床资料1・1一般资料在瓣膜置换术中施行冲洗射频消融结合改良迷宫III手术6例，其屮女4例，男2例；年龄26-56岁，平均39土10岁。二尖瓣狭窄4例,二尖瓣关闭不全1例，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全1例;AF持续吋间1〜12年，平均6.6年，1例不祥；左心房直径42〜96mm,平均53±11mm；左心室EF39%〜62%,NYHA心功
8、能分级III级4例，IV级2例。1.2手术方法6例患者均采用胸骨止中切口，升主动脉置供血管和上、下腔静脉插管（上腔静脉用金属直角插管）建立休外循环。体外循环开始后，先用20WS进行电复律，以估计窦房结的潜在
