临床医学论文-95例大Y染色体核型的临床效应分析

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1、临床医学论文・95例大Y染色体核型的临床效应分析作者：夏爱丽周惠耕周黎明赵雅云孙亦婷【摘要】i的研讨大Y染色体核型的临床意义。方法应用外周血淋巴细胞培养及G显带技术对不育者行细胞遗传学检查。结果95例大Y染色体核型患者屮无精子14例、少精子5例、偶见精子3例、死精子2例、畸形精子4例、睾丸发育不良3例、附睾发育不良2例、前列腺和精囊发育不良3例、隐睾1例、输精管缺如2例、尿道下裂1例、不育21例、其妻了有不良孕产史29例、生育缺陷儿5例。结论大Y染色体核型显示出一定临床效应。【关键词】染色体核型大Y染色体临床效应男性不育[AbstractJObjectiveToexp

2、loretheclinicaleffectsoflongY'schromosomekaryotypein95cases・MethodsCytogeneticsofpatientswithInferti1itywasexaminedbyculturingperiphera1・bloodlymphocyteandshowingchromosomebandsusingGandCanalysis・ResultsAmong95casesoflongYchromosomeconfigurationpatients,therewere14casesofazoospermia,5ca

3、sesofoligozoospermia,6casesofsmalltesticles,21casesinfertile,therewere29casesofpatientswhosewifeonceabortedand5caseshaddefectinfants・ConclusionThelongYchromosomeconfigurationhascertainclinicaleffects・[Keywords!ChromosomeconfigurationLongYchromosomeClinicaleffectMa1esteri1ity人类的Y染色体有很大部分

4、是异色质，其极易发生结构（微缺失）和形态学上的变异（多态性），如发生Y染色体长度上变化常称大Y。有关大Y染色体有无临床意义很多学者各持不同见解[1,2],但近几年来大Y染色体具冇一定的临床效应，逐渐受到认识和关注。作者对95例大Y染色体核型患者的临床表现予以分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料1986年6月金2007年5月在生殖门诊、咨询、不育、婚检，妻流产和不良孕育史者进行详细询问夫妇的婚育史、家族史和男方体检。1.2方法采用外周血行淋巴细胞培养72h,常规Giemsa染色制备标本，采用G显带，必要时加C带。每例计数30个中期分裂相，分析5〜10核型。同一染色

5、体核型中，把Y染色体长度与18号染色体长度进行比较，如长度M18号染色体长度定为大Y染色体标木。其中33例患者的父亲或4位兄弟配合进行外周血的染色体核型检查。2结果在检岀649例异常核型屮大Y染色体核型95例（14.6%）,临床效应不同见表1。12例患者的父亲和二位兄弟同样是大Y染色体核型，但生育结果不同。3讨论Y染色体微结构变化对生育的影响较受到关注［3,4］,沈婉英［5］报告大Y染色体在人群中占13.81%o现知Y染色体长臂(Yq)远端的2/3为结构异色质，是Y染色体发生长度上变化的最常见部位。但长度变化的病因尚未清楚，冇认为系易位、缺失、复制等有关，也有认为由于

6、染色质屮DNA重复过度所致。随着辅助牛殖技术迅速发展和荧光原位杂交技术等新技术应用，染色体的诊断水平提高，异常检出率随之增加［6,7］。木资料95例大Y染色体核型患者表现不同的临床效应和不良的治疗结果，其中17例不育者均经过23个刀连续治疗无效，无精子者中9例经附睾抽吸取精和/或睾丸穿刺活检未见精子，8例死精子、偶见精子者治疗后未见或稀有精子回升；8例冇睾丸或附性腺发育异常，妻子冇流产2次7例、3次3例、5次1例，不良孕育史9例，生育先天性缺陷儿5例(智力低下儿2例，脑积水1例，先犬性心脏病和巨结肠各1例)。大Y染色体核型者不是绝对不育，仍有生育子女机会［8］。本资料

7、12例患者、父亲和2位兄弟均为染色体核型大Y,大Y染色体核型的父亲能生育正常的子女，显示无明显临床效应，而大Y儿子表现出不育，二种不同结果证明大Y多态的不同效应与复杂性。此现象国内尚未见报告和研讨，有待更多的观察和研究。Y染色体多态现彖与其它染色体异态一样，英医学意义、真实的机制、不育等效应尚未清楚。本资料表明大Y染色体核型具有一定的临床效应，且部分临床效应表现为不可逆转，如输精管缺如、前列腺和精囊不发育等。【参考文献】1周焕庚，夏家辉，张思仲，主编•人类染色体.北京：科学出版社,1987.61-63.2右化金.Y染色体异常的临床表现及遗传学研究.屮