临床医学论文-含顺铂的三种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床比较

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1、临床医学论文•含顺钳的三种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床比较【摘要】目的比较EP、GP、NP三种不同的化疗方案治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法157例晚期NSCLC患者分为三组，分别接受顺钳+足叶乙试（EP方案）、顺钳+去甲长春花碱（NP方案）或顺钳+吉西他滨（GP方案）治疗，EP组42例，NP组56例，GP组59例，观察近期疗效和毒副反应。结果①EP组、NP组、GP组的有效率分别为26.2%、48.2%、52.5%,GP组、NP组疗效明显好于EP组（P二0.013,0.038）,既往曾接受过化疗的患者中GP组疗效明显好于EP组（卩二0・039）。②NP

2、组口细胞减少发生率明显高于GP组（P二（）.001）,血小板减少发生率GP组明显高于NP（P二0.002）和EP组（P二0.033）,静脉炎的发生仅见于NP组，少部分患者出现轻度肝肾功能损害，发生率三组间无显着差异。结论GP方案和NP方案对NSCLC均有良好的临床疗效，毒副作用可逆，为治疗晚期NSCLC的有效方案。【关键词】非小细胞肺癌顺钳吉西他滨去甲长春花碱；足叶乙成ClinicalComparisonofThreeDifferentChemotherapyRegimensIncludingCisplainforAdvancedNonsmal1CellLungCancerKe

3、ywords：AdvancedNonsmal1CellLungCancer；Cisplain；Gemcitabine；Vinorelbine；Etoposide肺癌屮大约80%为非小细胞肺癌（NSCLC）,发现时往往已为晚期，失去手术时机，化疗成为治疗NSCLC的主耍方法［1］。我科对157例未经手术治疗口无手术指征的NSCLC患者通过EP、GP、NP三种不同的化疗方案治疗，以比较三种化疗方案的疗效和毒副反应，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料157例患者均经病理学或细胞学确诊为非小细胞肺癌，均有可客观测量的病灶。其中男102例，女55例；年龄42〜79岁，平均63.28岁

4、;鳞癌89例,腺癌68例；初治83例,复治74例；Illb期92例，IV期65例。全部患者肝疔功能、血常规、心电图检查正常，Karnofsky评分〉70分，预期生存期>3个月。157例患者非随机分为3组，EP组42例，NP组56例，GP组59例，3组患者一般临床资料无显着差异（P>0・05）o1.2治疗方法三组均给予顺钳（DDP）30mg/m2,ivgtt,dl〜3；顺钳前常规水化利尿。EP组加用足叶乙貳（VP16）100mg,ivgtt,dl〜5。NP组加去甲长春花碱（NVB,盖诺）30mg/m2,ivgtt,dl、8。GP组加用吉西他滨（GEM,泽菲）1000mg/m2,d

5、l、8。均21d为一个周期，根据需要患者接受2〜4个周期化疗。化疗前均静注格拉司琼3吨止吐，化疗期间给予保肝治疗。NP组化疗后快速静推地塞米松10mg并快速静滴牛理盐水250ml防止静脉炎。常规监测心电图、血常规和肝肾功能变化，出现毒副反应时则给予对症治疗并记录，化疗后行胸部CT检查并评价疗效。1.3评价标准疗效按照WHO制定的可测量病变评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）,有效率RR=CR+PR[2]；毒副反应按照WHO毒性反应分级标准，分为0〜IV度。1.4统计学处理结果进行x2检验，生存期和缓解期的比较应用秩和检验，PcO・O5为有

6、统计学差异。2结果2.1近期疗效全部157例患者均完成2周期以上化疗，经胸部CT检查，木组总有效率为44.6%（70/157）,EP组、NP组、GP组的有效率分别为26.2%、48.2%、52・5%,其中GP组、NP组疗效明显好于EP组（P分别为0・013和0.038）,GP组稍好于NP组，但无统计学并异。既往曾接受过化疗（复治）的患者中GP组疗效明显好于EP组（P二0.039）。从不同病理分型、既往治疗经历和不同分期患者的治疗效果看，鳞癌好于腺癌，初治好于复治，Illb期好于IV期，但各组均无统计学差异（PvO.05）,见表1。2.2疗效随访三组有效病例临床缓解时间为2〜14

7、个月，中位缓解时间EP组为5.3个月，NP组和GP组均为6个月。全部患者一年生存率为36.94%,其中EP组为33.33%,NP组为39.29%,GP组为37.29%,中位生存期EP组为8.2个刀，NP组为10.1个刀，GP组为9.5个刀，以上指标NP组和GP组均稍好于EP组，但三组间无统计学差异。2.3毒副反应三组化疗所引起的毒副反应主要为骨髓抑制和恶心呕吐。其屮NP组白细胞减少发生率最高，III〜IV度的白细胞下降达42.9%,明显高于GP组（P=0.001）,经GCSF升口细胞治疗后恢