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1、临床医学论文・PPH手术荷包缝合技术的临床探讨作者：丿寥健南邱磊谢沛标周爱华丿寥一【摘要】目的探讨适合PPH手术的荷包缝合技术。方法对183例III、IV度环状脱垂性内痔行PPH术，比较分析手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠黏膜宽度、吻合口部位、术屮出血、痔核回缩、术后肛门疼痛、术后出血及住院吋间。结果对于III度痔，改进荷包缝合后切除直肠黏膜宽度、完整度、痔核回缩明显优于改进前(PvO.05),手术时间、术屮下腹疼痛、术屮岀血、术后疼痛、术后出血、住院时间无显着性并界(P>0.05)；对于IV痔，双荷包缝合切除直肠黏膜宽度、黏膜坏完整度、痔核冋缩明显优于单荷包组(PcO.05
2、),但术中岀血、术屮下腹部疼痛、术后肛门疼痛明显多于单荷包组，手术时间明显长于单荷包组(P<0.05)o结论双荷包缝合与单荷包缝合各有利弊。对于III度痔，取用单荷包缝合已达到治疗目的，但需掌握荷包缝合技巧。而对于IV度痔或合并直肠黏膜脱垂者，取用双荷包缝合更合适。【关键词】内痔;PPH;荷包缝合[Abstract]ObjectiveToinvestigateamoreidealtechniqueofpursestringsutureinprocedureforprolapseandhemorrhoids(PPH).MethodsAtotalof183casesofHIandI
3、VdegreeprolapsedhemorrhoidsweretreatedbyPPH.GroupAwaswithimprovedpursestringsutureandgroupBwithunimprovedpursestringsuture.ResultsForIIIdegreehemorrhoid,theindexesofwidthofexcisedrectummucosalring,thecorrectionofprolaposedhemorrhoidingroupAweresignificantlysuperiortothatingroupB,whiletheoper
4、ationtime,intraoperativeabdominalpain,intraopcrativcbleeding,postoperativeanalpain,postoperativeanalbleedingandhospitaistayshowednosignificantdifferencesbetweentwogroups(P>0・05)・ForIVdegreehemorrhoid,comparedwithgroupB,theindexesofthewidthofexcisedmucosalringandthecorrectionoftheprolapsedhem
5、orrhoidrateweresignificantlysuperioringroupA(P<0・05),butmoreintraoperativebleeding,moreincidenceof1owerabdominalpainandpostoperativeanalpain,longeroperationtimewerefoundingroupA(P<0.05)・ConclusionForIIIdegreehemorrhoid,singlepursestringsuturecanreachtheaimoftreatment,butpursestringsuturetech
6、niqueshouldbemastered.ForIVdegreehemorrhoidorprolapseofrectummucosal,doublepursestringsuturearemoresuitable・[Keywords]Internalhemorrhoid;Procedureforprolapseandhemorrhoids;PursestringsuturePPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)是近年来治疗痔病的重要进展Z—oPPH虽然有诸多优点，但也有较多不足Z处，如术小吻合口出血、下腹部疼痛，术后出血、肛门不适、残留
7、皮赘或痔核脱垂。其原因与黏膜下荷包缝合有关。我院2006年1月至2006年12月施行PPH痔手术183例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组183例，男98例，女85例。年龄24〜78岁(平均42.8岁），病程2〜30年（平均9.3年）。III度112例，IV度71例，术両有内痔注射史9例(4.9%),接受传统外剥内扎术者7例(3.8%),4例合并有直肠黏膜脱垂，脱垂长度为2.0〜4.0cm,平均3.0cm,#有肛乳头肥大13例(7.1%),伴肛裂17例(9.3%)o1.2术前准备对病
