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1、PPH手术荷包缝合技术的临床探讨作者:廖健南邱磊谢沛标周爱华廖一【摘要】目的探讨适合PPH手术的荷包缝合技术。方法对183例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠黏膜宽度、吻合口部位、术中出血、痔核回缩、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果对于Ⅲ度痔,改进荷包缝合后切除直肠黏膜宽度、完整度、痔核回缩明显优于改进前(P<0.05),手术时间、术中下腹疼痛、术中出血、术后疼痛、术后出血、住院时间无显著性差异(P>0.05);对于Ⅳ痔,双荷包缝合切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整度、痔核回
2、缩明显优于单荷包组(P<0.05),但术中出血、术中下腹部疼痛、术后肛门疼痛明显多于单荷包组,手术时间明显长于单荷包组(P<0.05)。结论双荷包缝合与单荷包缝合各有利弊。对于Ⅲ度痔,取用单荷包缝合已达到治疗目的,但需掌握荷包缝合技巧。而对于Ⅳ度痔或合并直肠黏膜脱垂者,取用双荷包缝合更合适。【关键词】内痔;PPH;荷包缝合[Abstract]ObjectiveToinvestigateamoreidealtechniqueofpursestringsutureinprocedureforprolapseand
3、hemorrhoids(PPH).MethodsAtotalof183casesofⅢandⅣ8degreeprolapsedhemorrhoidsweretreatedbyPPH.GroupAwaswithimprovedpursestringsutureandgroupBwithunimprovedpursestringsuture.ResultsForⅢdegreehemorrhoid,theindexesofwidthofexcisedrectummucosalring,thecorrectionofprol
4、aposedhemorrhoidingroupAweresignificantlysuperiortothatingroupB,whiletheoperationtime,intraoperativeabdominalpain,intraoperativebleeding,postoperativeanalpain,postoperativeanalbleedingandhospitalstayshowednosignificantdifferencesbetweentwogroups(P>0.05).ForⅣde
5、greehemorrhoid,comparedwithgroupB,theindexesofthewidthofexcisedmucosalringandthecorrectionoftheprolapsedhemorrhoidrateweresignificantlysuperioringroupA(P<0.05),butmoreintraoperativebleeding,moreincidenceoflowerabdominalpainandpostoperativeanalpain,longeroperati
6、ontimewerefoundingroupA(P<0.05).ConclusionForⅢdegreehemorrhoid,singlepursestringsuturecanreachtheaimoftreatment,butpursestringsuturetechniqueshouldbemastered.ForⅣdegreehemorrhoidorprolapseofrectummucosal,doublepursestringsuturearemoresuitable.[Keywords]Int
7、ernalhemorrhoid;Procedureforprolapse8andhemorrhoids;PursestringsuturePPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)是近年来治疗痔病的重要进展之一。PPH虽然有诸多优点,但也有较多不足之处,如术中吻合口出血、下腹部疼痛,术后出血、肛门不适、残留皮赘或痔核脱垂。其原因与黏膜下荷包缝合有关。我院2006年1月至2006年12月施行PPH痔手术183例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组183例,男98例,女85例。年龄2
8、4~78岁(平均42.8岁),病程2~30年(平均9.3年)。Ⅲ度112例,Ⅳ度71例,术前有内痔注射史9例(4.9%),接受传统外剥内扎术者7例(3.8%),4例合并有直肠黏膜脱垂,脱垂长度为2.0~4.0cm,平均3.0cm,伴有肛乳头肥大13例(7.1%),伴肛裂17例(9.3%)。1.2术前准备