pph手术荷包缝合技术的临床探讨

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1、PPH手术荷包缝合技术的临床探讨作者：廖健南邱磊谢沛标周爱华廖一【摘要】目的探讨适合PPH手术的荷包缝合技术。方法对183例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术，比较分析手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠黏膜宽度、吻合口部位、术中出血、痔核回缩、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果对于Ⅲ度痔，改进荷包缝合后切除直肠黏膜宽度、完整度、痔核回缩明显优于改进前（P<0.05），手术时间、术中下腹疼痛、术中出血、术后疼痛、术后出血、住院时间无显著性差异（P＞0.05）；对于Ⅳ痔，双荷包缝合切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整度、痔核回

2、缩明显优于单荷包组（P<0.05），但术中出血、术中下腹部疼痛、术后肛门疼痛明显多于单荷包组，手术时间明显长于单荷包组（P<0.05）。结论双荷包缝合与单荷包缝合各有利弊。对于Ⅲ度痔,取用单荷包缝合已达到治疗目的,但需掌握荷包缝合技巧。而对于Ⅳ度痔或合并直肠黏膜脱垂者,取用双荷包缝合更合适。【关键词】内痔;PPH;荷包缝合[Abstract]ObjectiveToinvestigateamoreidealtechniqueofpursestringsutureinprocedureforprolapseand

3、hemorrhoids(PPH).MethodsAtotalof183casesofⅢandⅣ8degreeprolapsedhemorrhoidsweretreatedbyPPH.GroupAwaswithimprovedpursestringsutureandgroupBwithunimprovedpursestringsuture.ResultsForⅢdegreehemorrhoid,theindexesofwidthofexcisedrectummucosalring,thecorrectionofprol

4、aposedhemorrhoidingroupAweresignificantlysuperiortothatingroupB,whiletheoperationtime,intraoperativeabdominalpain,intraoperativebleeding,postoperativeanalpain,postoperativeanalbleedingandhospitalstayshowednosignificantdifferencesbetweentwogroups(P>0.05).ForⅣde

5、greehemorrhoid,comparedwithgroupB,theindexesofthewidthofexcisedmucosalringandthecorrectionoftheprolapsedhemorrhoidrateweresignificantlysuperioringroupA（P<0.05）,butmoreintraoperativebleeding,moreincidenceoflowerabdominalpainandpostoperativeanalpain,longeroperati

6、ontimewerefoundingroupA（P<0.05）.ConclusionForⅢdegreehemorrhoid,singlepursestringsuturecanreachtheaimoftreatment,butpursestringsuturetechniqueshouldbemastered.ForⅣdegreehemorrhoidorprolapseofrectummucosal,doublepursestringsuturearemoresuitable.[Keywords]Int

7、ernalhemorrhoid;Procedureforprolapse8andhemorrhoids;PursestringsuturePPH(procedureforprolapseandhemorrhoids)是近年来治疗痔病的重要进展之一。PPH虽然有诸多优点,但也有较多不足之处，如术中吻合口出血、下腹部疼痛，术后出血、肛门不适、残留皮赘或痔核脱垂。其原因与黏膜下荷包缝合有关。我院2006年1月至2006年12月施行PPH痔手术183例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组183例，男98例，女85例。年龄2

8、4～78岁（平均42.8岁）,病程2～30年（平均9.3年）。Ⅲ度112例，Ⅳ度71例，术前有内痔注射史9例（4.9%），接受传统外剥内扎术者7例（3.8%）,4例合并有直肠黏膜脱垂，脱垂长度为2.0～4.0cm，平均3.0cm,伴有肛乳头肥大13例(7.1%),伴肛裂17例(9.3%)。1.2术前准备