临床医学毕业论文诊疗坐骨神经损伤的局部解剖学基础及临床分析

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1、XX大学毕业论文诊疗坐骨神经损伤的局部解剖学基础及临床分析2014年6月25日诊疗坐骨神经损伤的局部解剖学基础及临床分析【摘要】目的探讨坐骨神经损伤的诊疗机制。方法对成人尸体标本15具30侧腰椎间孔的大小、长度、脊神经根粗细及坐骨神经出骨盆处进行观察测量。结果腰椎间孔的大小是自上而下逐渐变小:L1(11.65+1.55)mm,L5(9.98+1.57)mm;椎间孔长度逐渐增大:LI(6.84±1.35)mm,L5(11.17±1.77)mm;腰、紙神经根自发出点到椎间管内口的长度逐渐增加:L1(

2、8.10+2.60)mm,S1(23.80±3.11)mg神经根的直径自上而下也逐渐变大。坐骨神经出骨盆处发现2具4侧异常型。结论坐骨神经起始部至臀段区域Z间受到压迫都可以使坐骨神经受到影响。【关键词】坐骨神经;局部解剖;损伤机制Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentoftheinjuredsciaticnerve.MethodsThesizeandlengthoflumbarforamenintervertebral,thecal

3、iberofthespinalnerverootandtheplaceofsciaticnervegoingoutfromthepelvisofthe15adult(30sides)corpseswereobservedandmeasured.ResultsThesizeoftheforamenintervertebralshrinkedfromthetopdownward,thatisLI(11.65+1.55)mm,L5(9.98+1.57)mm,andthelengthincreaseda

4、sthis:Ll(6.84+1.35)mm,L5(11.17±1・77)mm.thelengthoflumbarnerveandsacralnerverootfromthestartingpointtotheintervertebralforamengraduallyincreased,LI(8.10+2.60)mm,SI(23.80±3J1)mm.Thediameterofnerverootbecamebiggerfromtopdownward.Thesciaticnervegoingoutf

5、romthepelvisof2corpse(4sides)wereanomaly.ConclusionThesciaticnervescouldbeinvoledbytheoppressionbetweentheinitiationandbuttocks.Keywords:sciaticnerves;regionalanatomy;damagemechanism坐骨神经损伤引起的坐骨神经痛是腰腿痛的的重要原因Z—[I],临床上比较多见,发病率高,症状明显,影响下肢运动,是一种危害较大的常见病。为

6、了更好地帮助临床诊断和治疗,本文就15具30侧尸体的坐骨神经局部解剖、功能解剖及损伤机制进行了观察,对坐骨神经损伤的解剖学基础进行讨论并临床分析。1材料与方法1.1材料选用解剖实验课后正常成年尸体标本15具(其中男性13具,女性2具)30侧,第10胸椎以下脊柱区、盆部和臀部。1.2解剖观察方法沿脊柱自胸10到紙2脊柱处逐层分离肌肉至暴露椎板,用骨刀或椎板冲击式咬骨钳在腰紙椎上卜•关节突的内侧咬除椎板,暴露硬膜囊及神经根。用蚊式钳小心分离出L1〜S1神经的神经根至上下关节突处,观察侧隐窝及神经根在

7、椎间管内口的解剖特点,并用游标卡尺测量L1〜S1神经根由起点到神经根管内口的t度等。然后剔除椎间孔周围的软组织,充分显露椎间孔和脊神经根,对椎间孔与脊神经根的位置关系进行观察,最后剔除脊神经根,测量椎间孔的大小及长度。解剖盆部和臀部分离出紙从至坐骨神经出骨盆处,观察坐骨神经在紙部及出骨盆的形态特点和周围结构。2结果2」椎间孔腰椎间孔的大小是自上而下逐渐变小。椎间孔前后径(L1〜L5)逐渐变小;椎间孔上下径L1〜L4逐渐增大,L5略小于L4;椎间孔心度L1〜L5逐渐增大(表Do2.2神经根脊神经根

8、断而呈椭圆形或卵圆形,位于椎间孔上半部,腰、紙神经根自发出点到椎间管内I」的长度逐渐增加,L4、L5神经根在进入椎间管内l」Z前的行程较长(表2)。神经根的直径自上而下逐渐变大,L4、L5及S1神经根较粗。腰神经根横断面较大,斜行穿过椎间孔,出孔后向外下方行走。2.3神经根管神经根通过的神经根管上腰段主要为椎间孔,下腰段出椎间孔和侧隐窝组成[2]。神经根管内宽外窄、前后略扁,如同小口朝外的漏斗,愈向下愈长,L5神经的通道儿乎为L1神经的2倍[3]。也就是说越向下神经根所通过的神经根管越长,在管内

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