临床医学毕业论文中西医结合治疗髌骨软化症156例临床观察

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1、XX大学毕业论文中西医结合治疗離骨软化症156例临床观察姓名：2014年6月25日中西医结合治疗離骨软化症156例临床观察【关键词】骨软化症離骨中四医结合疗法離骨软化症是临床常见病、多发病。2002-10—2007-11,笔者采用中西医结合方法治疗韻骨软化症156例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组156例均为本院骨科住院患者，男46例，女110例；年龄26〜74岁，平均37.9岁;病程11个月〜16年；有明显外伤史19例;单膝102例，双膝54例；離骨关节面毛糙或硬化136例，離骨边缘有唇样增生103例；接受过治疗101例，其

2、中局部糖皮质激索封闭治疗5次（1次/口）34例。1.2诊断标准[1]①常有膝部外伤史，或长期膝部关节过度剧烈运动史；②患侧膝关节酸软,上下楼梯无力，运动后症状明显，休息后缓解，膝酸痛，不稳定感，屈膝、半蹲位或下蹲站起疼痛明显，严重吋需扶物才能站起；③磨韻试验阳性；④患膝X线正侧位片和離骨轴位片示：早期多无异常变化，晚期濮骨关节面毛糙或硕化或離骨边缘冇唇样增生。1.3治疗方法1.3.1中医治疗1.3.1.1中药外敷药物组成：独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、赤芍药、血竭、王不留行、川茸、牛膝、杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊各2份，地鳖虫、地

3、龙各1份。上药共研末，饴糖调制成膏状，均匀摊在绵纸上，直接敷在患膝上。3日换药1次。1.3.1.2功能锻炼和按摩①患膝直腿抬高功能锻炼，毎次10min,毎日3〜4次，视病情酌定，循序渐进，避免初始锻炼时大腿酸痛影响患者治疗信心。②取刮痂片或牛角梳的背面沿经络走行方向纵向刮膝部，膝部前外侧口上而卜•，后内侧口卜•而上反复刮，每次30min,每Fl3〜4次。③膝关节周围点穴（伏兔、犊鼻、足三里等）以及離周压痛点用刮、按揉手法，每日3〜4次，每次10min。嘱患者平吋注意膝部保暧，尤其晩睡时注意膝部保暖，有关节不稳者加戴护膝。1.3.2西医治疗

4、硫酸氨基葡萄糖胶囊（维固力，爱尔兰罗达药厂，进口药品注册证号：H20040637,2粒，每日3次口服。1.3.3疗程5周为1个疗程，治疗1个疗程。随访1年后统计疗效。1.4疗效标准[1]治愈：膝关节疼痛消失，功能恢复正常，随访1年未复发；好转：膝关节疼痛明显减轻，功能明显改善，3个月后复发；无效：治疗前后症状、体征无变化。木组156例，治愈124例，占79.5%；好转28例，占17.9%；无效4例，占2.6%。总有效率97.4%o3讨论韻骨软化症主要病理改变在于韻骨软骨界常，还涉及周围组织病变，慢性劳损创伤是主要的致病原因。急性外伤或微小

5、创伤积累致血液供应和（或）冋流受限致微循环障碍是本病产生的病理基础。本病屈屮医学骨痹范畴。由于外伤或长期劳损致经络受损，气血瘀滞所致。治宜强筋壮骨，温经活血，通络止痛。中药外敷方中杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊补肝益肾，强筋壮骨；独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、赤芍药、血竭、王不留行、川茸、牛膝温经活血，通络止痛；并加地鳖虫、地龙等虫类血肉有情之晶，以促进活血通络之功效。贴敷直接接触患处，通过药物渗透，改善局部血液循环，改善離骨软骨的营养状况。膝部功能康复和口我按摩，能疏通经络，消除離周及滑膜炎症，减轻疼痛，缓解症状。直腿抬高锻炼，一方

6、面能增强股四头肌力量，减少離骨运动时传递股四头肌力量；另一方面能加强膝关节屈伸运动吋離骨在股骨滑车的链带功能，增加膝关节的稳定性，减少微细创伤积累，恢复膝关节的血液供应、冋流等微循环平衡。硫酸氨基葡萄糖胶囊不仅抑制对软骨产生破坏作用的酶，而且是关节软骨生物合成透明质酸、聚氨基葡萄糖和蛋口多糖的生理必需物质［2］。因此，硫酸氨基葡萄糖不但能减轻骨关节炎的临床症状，同时能延缓疾病的进展。中西医结合治疗離骨软化症疗效确切，操作简便，值得临床推广应用。【参考文献】［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京:人民军医出版社,1998:3

7、86.[2]GiordanoN,NardiP,SenesiM,etal.Theefficacyandsafetyofglucosaminesulfateinthetreatmentofgonarthritis[J]・ClinTer,1996,147(3):99-105.