资源描述：
《临床医学毕业论文中医综合治疗周围性面神经麻痹的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文中医综合治疗周围性面神经麻痹的临床分析2014年6月25日中医综合治疗周围性面神经麻痹的临床分析【关键词】中医针刺疗法面神经麻痹疗效观察而神经麻痹是指原因不明的、急性发生的单侧（偶双侧）周围性而瘫，又称面神经炎。近几年來采用中纱汤剂配合针刺疗法为主的综合疗法对132例周围性面神经麻痹患者做临床观察，取满意疗效，现报告如下。1临床资料所有患者均为中医科就诊的周围性面神经麻痹患者，随机选择132例做临床观察。男72例，女60例;年龄最小20岁，最大75岁;病程最短Id,最长两月。所有病例均经酋医检杳
2、确诊，排除中枢性面神经麻痹。治疗期间停止其他一切药物及物理疗法。西医诊断标准:依据2002年北京市卫生局主编的《内科诊疗常规》［1］屮面神经麻痹的诊断标准。屮医诊断标准渗照《实用屮医内科学》⑵中周围性面瘫的诊断标准。急性起病，出现一侧（偶双侧）表情肌瘫痪，不能做蹙额、皱眉，限睑闭合不全或完全不能闭合，鼓腮或吹口哨时漏气食物滞留于病侧齿颊Z间，杳体可见眼睑闭合无力,额纹、鼻唇沟变浅，可有舌丽2/3味觉障碍，角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失。2治疗方法所选病例均口服口拟中药方剂（药物组成:口附子10g,僵蚕10g,
3、全蝎5g,蟆蚣2条，羌活10g,防风10g,当归12g,赤芍12g,桃仁10g,红花10g,黄英30g,桂枝15g,香附10g,口芥了10g,胆南星10g,甘草10g。风寒偏重加细辛3g,风热偏重加金银花15g,菊花10g,肝风内动眩晕、肢体麻木加天麻10g,钩藤20g）日1剂,水煎取汁共400ml,早晚各服200ml,14d为1疗程。嘱患者服药期间忌食辛辣刺激食物，如白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶等。针刺治疗采用局部与远端相结合的取穴原则,以手足阳明经穴为主，辅以少阳经穴。主穴:患侧阳白透鱼腰,太阳透
4、率谷，下关透颊车,地仓、颊车对刺。配穴:双侧翳风、牵止穴，风池、合谷、足三里、三阴交、太冲，临床应用时随症加减。针刺手法:采用平补平泻的手法，得气后以下关、阳白为一组,地仓、牵正为一组,加电针治疗仪，采用断续波，频率强度以患侧面部肌肉出现轻微抽动、患者能耐受为度。患侧用特定电磁波（TDP）局部照射，间距30-40cm,患者侧卧,患侧眼睛加物遮盖，口1次，每次30min,14d为1疗程，根据患者病情安排下一个疗程治疗。3疗效标准①痊愈:主观感觉面部表情正常，眼睑闭合、鼓腮正常，双侧额纹鼻唇沟对称;②显效:主观无明
5、显不适感，外观正常，面部只有在表情动作时表现出轻度不对称;③有效:主观感觉好转，眼睑能闭和，遗留口角歪斜,但较治疗前有改善;④无效:感觉、症状、体征无变化。4治疗结果132例中治愈126例,占95.5%；显效4例，占3%；有效2例，占1.5%。总有效率100%。其中1疗程治愈52例，2疗程治愈48例，3疗程治愈20例，4疗程治愈8例，显效4例，5疗程好转2例。5讨论周围性而神经麻痹屈屮医学口眼歪斜、口辟、而瘫等范畴。屮医学认为面神经麻痹的发病多由于风邪乘虚入侵手足阳明Z脉,导致风痰夹瘀，流窜经络,阳明络脉雍滞不
6、利，则发生口眼歪斜，因此其病的形成，多出虚、风、痰、瘀四者为基木的病理基础。面瘫的木质是周围屮风，即周围血管阻滞或不通,但内因是变化的根据，外因通过内因而起作用,因此本病的辨证以正气不足，风邪外袭,风痰互结,血瘀脉络为主，故在屮药治疗中应用牵正散加味，英屮白附子、僵蚕、全蝎重在祛风化痰，黄罠补虚益气,气行则血行。当归、赤芍、桃仁、红花按“治风先治血，血行风自灭"之理，活血行血。防风、羌活、白芥子、制南星、螟蚣进一步加强了祛风化痰的作用，香附为气屮血药，既可理气，又能和血,桂枝解肌发表，温经通脉，助阳化气，廿草调
7、和诸•药。上述诸药配伍应用共奏补益气血，祛风化痰,活血通络的功效。针刺重点在麻痹部位取穴,配合远部取穴，针阳白、太阳、率谷、下关、地仓、颊车，采用穴位透刺从而集中多条经气效应，功效在于疏调局部经气。针牵正穴,取其牵正之意，针曲池、足三里、三阴交，功效在于补益气血，濡养筋脉,合谷、太冲调理气机，疏通经络，翳风，风池疏风解表。诸穴合用口的在于疏通阳明、太阳经脉,调和气血，使筋肉得濡润温煦，则面瘫可痊愈。利用电针产牛持久的刺激，可缓解血管痉挛，改善局部淋巴和血液循环，促进炎性产物的消除。用DTP照射患侧进一步加强了温
8、通经脉，活血化瘀，改善局部血液循环的作用，中药汤剂加强了针刺的效应，使局部血液循环营养状态得以更快更好的改善,多种疗法并用的综合疗法相辅相承，标木兼治，提高了改善受损神经和面部的营养状况，促使局部水肿、炎症吸收消退，可使麻痹的面神经和面肌兴奋性增强,从而使面部气血调和，经脉通利，功能恢复，使木病疗效好，见效快。对周围性面神经麻痹患者何时针刺为好,冃前尚无统一认识。通过临床实践，在患者发
