临床医学毕业论文早期新鲜羊膜移植治疗重度眼热烧伤的临床分析

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1、XX大学毕业论文早期新鲜羊膜移植治疗重度眼热烧伤的临床分析姓名：2014年6月25日作者：郑莎，谢汉平，孟晓红，刘勇【摘要】目的研究早期新鲜羊膜移植术在重度眼热烧伤重建眼表中的临床效果。方法收集整理急性重度眼热烧伤47例55眼，手术组28例28眼(III度10眼，IV度18眼)早期(伤后3周内)行新鲜羊膜移植术，对照组27例27眼(III度19眼，IV度8II艮)予药物治疗，比较两种治疗方法的眼表重建效果。结果手术组III度10眼术后眼表重建成功；手术组IV度18眼及对照组24眼丧失正常眼表结构，发生睑球粘连，5眼角膜穿孔，所冇眼视力均下降，手术组眼表上皮化吋间显著低于对照组(PV0.05)。

2、结论早期新鲜羊膜移植术可作为重度眼热烧伤后重建眼表的笫一步。【关键词】羊膜；移植；眼烧伤；热烧伤Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffiectofunpreservedamnioticmembranetransplantation(AMT)foracuteseverethermaleyebums.MethodsIn55eyesof47patientswithacuteseverethermaleyeburns,unpreservedAMTwereperformedon28eyes(gradeIII:10eyes,gradeIV:18eyes)within3w

3、eeksafterinjury.Theleft27eyes(gradeIII:19eyes,gradeIV:8eyes)weretreatedwithroutinemedicalprogram.ResultsAfterAMT,successfulocularsurfacereconstructionwasobtainedin10eyeswithgradeIIIbumseach.Abnormalocularsurfaceandsymblepharondevelopedin18eyeswithgradeIVbumsinoperationgroupand24eyesincontrolgroup;co

4、rnealperforationoccurredin5eyesoftheseeyes.Visualacuitydescendedinalleyes.Eyesinoperationgrouptookshortertimeforocularsurfaceepithelializationthanthoseincontrolgroup(P<0.05)

5、ords:amnioticmembrane;transplatation;eyeburns;thermalburns眼热烧伤后的眼表重建对于防止感染、进行性角膜结膜化、睑球粘连、视力下降等并发症至关重要。新鲜羊膜有完好的上皮层，且含有多种活性成分，具冇促进并稳定眼表而上皮化，抑制纤维组织增生和新生血管生成等作用［1］。为探讨早期新鲜羊膜移植（amnioticmembranetransplantation,AMT）在重度眼热烧伤眼表重建中的临床效果，本文对我科从2002年12月至2007年12月间，因严重眼热烧伤入院的47例患者55眼进行对照分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组

6、包括急性重度眼热烧伤患者47例55眼（III度28眼，IV度27眼），其屮手术组28例28眼早期（伤后21d内）行单纯新鲜AMT（III度10限，IV度18眼），随访（9.5±3.6）个月;对照组27例27眼（III度19,IV度8眼）仅予药物治疗，随访（9.7±3.2）个月。病例均为男性，年龄10〜45岁，平均年龄30.8岁。烧伤程度根据国际通用RoperHall［2］标准分度。1.2手术方法新鲜羊膜的取材和处理参照Trelford［3］描述的方法。刮除已坏死的角膜上皮和浅层组织，切除坏死或病变球结膜及浅层巩膜，直至血循环征象出现。将羊膜剪成适当大小，上皮面向上覆盖至裸露的巩膜和经过清创的角

7、膜创面，然后用10/0尼龙线将羊膜边缘同巩膜表层缝合固定，最后将球结膜重叠于羊膜上1〜2mm,用8/0可吸收缝线穿过缝合于浅层巩膜上。术毕加压包扎3〜5d,常规抗感染治疗，3周后拆除缝线。1.3统计学处理实验数据经过SPSS12.0软件处理，对病例例数进行咒2检验，对眼表上皮化吋间进行t检验。2结果手术组中10眼（III度）眼表重建成功，炎症明显减轻，术后30〜61d角膜上皮愈合，未继续溶解；另1