临床医学毕业论文新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率调查及相关危险因素分析

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1、XX大学毕业论文新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率调查及相关危险因素分析姓名:2014年6月25日新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率调查及相关危险因素分析作者:苏宏业潘海林黄媛黎英荣【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪肝;腰围;甘油三酯;朕岛索抵抗非酒精性脂肪肝(NAFLD)是肝细胞脂肪变之一。以糖脂代谢界常为特征的2型糖尿病(T2DM)患者NAFLD的发病情况如何?以及在不同性别、老年和非老年Z间的发病是否有茅别7NAFLD的主要危险因素是什么?均是需探讨的问题。木文分析263例新诊断的T2

2、DM患者NAFLD的相关危险因索。1对象与方法L1对象2005年6月至2009年4月在我院代谢糖尿病中心住院的新诊断的263例T2DM患者,均符合WHO(1999年)糖尿病诊断和分型标准,男172例,女91例,年龄22〜83岁,平均(52.4±12.9)岁,所有对象均未进行降糖和调脂治疗。除外长期饮酒、病毒性肝炎、药物性肝炎及其他肝脏疾病患者。1.2方法研究对象入院后询问病史,包括有无降糖、调脂治疗,高血压(HT),饮酒及其他肝炎病史。测量血压(收缩压(SBP)及舒张压(DBP))、腰围(W)。入院次日

3、空腹抽血检查空腹血糖(FPG)、肝功能、血尿酸(UA)和总胆固醇(TC)、廿油三酯(TG)、高密度脂蛋口胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋口胆固醇(LDLC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS),均采用全自动生化仪定量分析(BECKMANCOULTERLX20)。NAFLD判断采用彩色B型超声检查⑴。胰岛索抵抗(IR)采用下列公式计算:IR指数(HOMAIR)=(FPGxFINS)/22.5o1.3统计学处理数据以x±s表示,非正态分布资料经取自然对数转换后进行分析,组间比较釆用方差分析。率

4、比较用咒2检验。相关分析用Spearman相关分析。回归分析用多因素Logistic回归分析。2结果2」NAFLD患病率新诊断T2DM患者NAFLD患病率为56.65%(149/263),男女患病率分别为52.33%(90/172)和64.84%(59/91),不同性别NAFLD患病率无差别(%2=3.792,P=0・078)。2.2老年和非老年组NAFLD患病率年龄60岁及以上的老年组及非老年组(22〜59岁)的患病率分别为53.19%(50/94)和58.58%(99/169),组间比较无显著性差异

5、(x2=0.714,P=0.412)o2.3T2DM伴NAFLD(NAFLD组)和不伴NAFLD(非NAFLD组)一般情况比较NAFLD组的W、TC、TG、LDLC、HOMAIR、UA、SBP、DBP和HT的患病率明显高于非NAFLD组,而FPG、HbAlc明显低于非NAFLD组。见表lo2.4NAFLD和关因素分析以NAFLD为因变量,其他各相关因素(年龄、W,HT、HOMAIR、FBG、HbAlc、TC、TG、HDLC、LDLC、UA、SBP和DBP)为自变量进行线性相关分析。结果显示,W、HT、H

6、OMAIR、TC、TG、LDLC、UA、SBP、DBP呈正相关;FPG、HbAlc呈负相关;年龄、性别、HDLC无相关。见表2。2.5NAFLD危险因素的Logistic回归分析以W、HT、HOMAIR、FPG、HbAlc、TC、TG、LDLC、UA、SBP、DBP为自变量进行多因素Logistic多元逐步回归分析。结果显示W、TG、HOMAIR是NAFLD的独立危险因索。见表3。表1NAFLD组和非NAFLD组检测指标的比较表2以NAFLD为因变量的相关分析表3NAFLD危险因素的多因素Logisti

7、c冋归分析NAFLD常与IR、糖耐量降低或糖尿病、HT、冠心病、肥胖、高UA血症和胆结石等多种代谢性疾病体内共存,2004年美国临床内分泌医师学会(AACE)提出的代谢综合征的定义屮已将NAFLD作为代谢综合征的条件。NAFLD除了引起肝脏受损外,更严重的是导致大血管、微血管病的并发症,并造成死亡。随着生活水平的提高和饮食结构的改变,NAFLD的发病率逐年上升,NAFLD在各国的一般人群屮的患病率为10%〜24%,平均为20%左右,女性患病率高于男性(1〕。上海市一般人群随机调查,市区成年人中NAFLD

8、的患病率为15.35%(2,3)。本文对新诊断的T2DM这些特殊人群的调查结呆显示,新诊断T2DM患者NAFLD患病率高达56.65%,明显高于国内外一般人群NAFLD患病率,并且男女性患病率无差别,提示高的NAFLD患病率是新诊断的以糖脂代谢异常为特征的T2DM特点之一。此外,木文还观察到NAFLD患病率在老年和非老年组之间无差别,相关分析也进一步证实T2DM患者NAFLD患病率与年龄无关。这与国内报道的非糖尿病患者NAFLD患病率随着年

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