新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率调查及相关危险因素分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率调查及相关危险因素分析作者：苏宏业潘海林黄媛黎英荣【关键词】型糖尿病;非酒精性脂肪肝;腰围;甘油三酯;胰岛素抵抗非酒精性脂肪肝(NAFLD)是肝细胞脂肪变之一。以糖脂代谢异常为特征的2型糖尿病(T2DM)患者NAFLD的发病情况如何?以及在不同性别、老年和非老年之间的发病是否有差别?NAFLD的主要危险因素是什么?均是需探讨的问题。本文分析263例新诊断的T2DM患者NAFLD

2、的相关危险因素。　1对象与方法对象005年6月至XX年4月在我院代谢糖尿病中心住院的新诊断的263例T2DM患者，均符合WHO(1999年)糖尿病诊断和分型标准，男172例，女91例，年龄22～83岁，平均(±)岁，所有对象均未进行降糖和调脂治疗。除外长期饮酒、病毒性肝炎、药物性肝炎及其他肝脏疾病患者。1.方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的

3、成果研究对象入院后询问病史，包括有无降糖、调脂治疗，高血压(HT)，饮酒及其他肝炎病史。测量血压〔收缩压(SBP)及舒张压(DBP)〕、腰围(W)。入院次日空腹抽血检查空腹血糖(FPG)、肝功能、血尿酸(UA)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)，均采用全自动生化仪定量分析(BECKMANCOULTERLX20)。NAFLD判断采用彩色B型超声检查〔1〕。胰岛素抵抗(IR)采用下列公式计算：IR指数(HOMAIR)=(FPG×F

4、INS)/。1.统计学处理数据以x±s表示，非正态分布资料经取自然对数转换后进行分析，组间比较采用方差分析。率比较用χ2检验。相关分析用Spearman相关分析。回归分析用多因素Logistic回归分析。　结果.1NAFLD患病率新诊断T2DM患者NAFLD患病率为%(149/263)，男女患病率分别为%(90/172)和%(59/91)，不同性别NAFLD患病率无差别(χ2=,P=)。.老年和非老年组NAFLD患病率年龄60岁及以上的老年组及非老年组(22～59岁)的患病率分别为%(50/94)和%(99/169),组间比较无显著性差异(χ2=,

5、P=)。.T2DM伴NAFLD(NAFLD组)和不伴NAFLD(非NAFLD组)一般情况比较NAFLD组的W、TC、TG、LDLC、HOMAIR、UA、SBP、DBP和HT的患病率明显高于非NAFLD组，而FPG、HbA1c明显低于非NAFLD组。见表1。.NAFLD相关因素分析课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果以NAFLD为因变量，其

6、他各相关因素(年龄、W，HT、HOMAIR、FBG、HbA1c、TC、TG、HDLC、LDLC、UA、SBP和DBP)为自变量进行线性相关分析。结果显示，W、HT、HOMAIR、TC、TG、LDLC、UA、SBP、DBP呈正相关;FPG、HbA1c呈负相关;年龄、性别、HDLC无相关。见表2。.NAFLD危险因素的Logistic回归分析以W、HT、HOMAIR、FPG、HbA1c、TC、TG、LDLC、UA、SBP、DBP为自变量进行多因素Logistic多元逐步回归分析。结果显示W、TG、HOMAIR是NAFLD的独立危险因素

7、。见表3。表1NAFLD组和非NAFLD组检测指标的比较表以NAFLD为因变量的相关分析表NAFLD危险因素的多因素Logistic回归分析　讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果NAFLD常与IR、糖耐量降低或糖尿病、HT、冠心病、肥胖、高UA血症和胆结石等多种代谢性疾病体内共存，XX年美国临床内分泌医师学会(AACE)提出的代谢综合征的

8、定义中已将NAFLD作为代谢综合征的条件。NAFLD除了引起肝脏受损外，更严重的是导致大血管、微血管病的并发症，并造成死亡