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1、XX大学毕业论文益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病70例临床观察姓名：2014年6月25日益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病70例临床观察作者：张怀印魏勇军王志强【关键词】益气养阴活血糖尿病肾病中药疗法糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病慢性严重并发症之一，早期DN如能及时治疗，肾小球结构、功能可恢复正常，而发展至临床DN期，贝悄损害为不可逆性，所以对早期DN的及时治疗，具有积极的临床意义。2005-04—2007-04,我们在常规西药治疗的基础上，合用自拟益气养阴活血方加减治疗早期糖尿病肾病35例，并与合用卡托普利治疗35例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.
2、1病例选择均符合世界卫生组织(WHO)的诊断标准［1］,确诊为2型糖尿病，经2次以上检杳尿白蛋白排泄率(UAER)为20〜200gg/min,尿蛋口定量30〜300mg/24h,或UAER200^ig/min,尿蛋白定量500mg/24h符合糖尿病肾病诊断［1］。排除其他如酮症酸屮毒、泌尿系统感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等可能引起UAER增加的原因。1.2一般资料70例均为我院内科门诊及住院患者。随机分为2组。治疗组35例，男17例，女18例;年龄38〜65岁，平均50.6岁;病程6个月〜12年,平均4.96年;对照组35例，男18例，女17例；年龄39〜65岁，平均49.7岁；病程
3、6个月〜13年，平均5.06年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),貝有可比性。1.3治疗方法1.3.1基础治疗2组均予糖床病饮食控制及适当运动，并根据患者貝体情况予以相应的降糖、降压等治疗。1.3.2治疗组基础治疗加用中跖益气养阴活血方。药物组成：黄罠20g,太了参15g,生地黄15g,葛根10g,天花粉20g,山药10g,山茱萸12g,茯苓15g,鬼羽箭15g,川茸10g,当归15g,水蛭10g,地龙12g,丹参20g。每日1齐IJ,水煎2次，滤岀药液400mL,分早晚2次服。1.3.3对照组在基础治疗的基础上加卡托普利，每次25mg,每日2次口服。1.3.4疗程及其他2组
4、均2个月为1个疗程，疗程结束后评定疗效。2组用药期间均停用其他调脂药物。1.4观察指标①临床疗效；②治疗前后UAER及24h尿蛋白定量；③治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。1.5疗效标准参照《屮药新药临床研究指导原则》屮消渴病（糖尿病）［3］及慢性肾小球肾炎［3］的疗效标准制定。显效：临床症状消失，UAER降至正常或下降1/2以上，24h尿蛋白定量及肾功能指标正常，或较治疗前冇所下降。有效：临床症状较治疗前好转，UAER有所下降，但不足显效标准，24h床蛋白定量及
5、肾功能指标正常，但较治疗前下降不显著。无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化。1.6统计学方法计数资料采用咒2检验；计量资料用均数土标准差（土s）表示，采用t检验。2结果2」2组疗效比较见表1。表12组疗效比较例（略）表1可见，2组总冇效率比较差异冇统计学意义（P0.05）,捉示治疗组疗效优于对照组。2.22组治疗前后24h尿蛋白定量及UAER变化比较见表2。表22组治疗前后24h尿蛋口定量及UAER变化比较（略）2.32组治疗前后FPG、HbAlc及血脂各项指标变化比较见表3。表32组治疗前后FPG、HbAlc及血脂各项指标变化比较（略）表2可见，2组24h尿蛋口定量及UAER治疗
6、前后比较及治疗组与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(PV0.05),提示治疗组疗效优于对照组。表3可见，治疗组治疗前后FPG、HbAlc及血脂各项指标变化比较差异均有统计学意义(PV0.05)；2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)o3讨论DN是糖尿病严重微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。国外研究显示，糖尿病病程为10〜20年者，50%合并糖尿病肾病［2］。糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾衰竭。目前对DN的常规治疗，除控制血糖、血压、低蛋口饮食等一般治疗外，药物治疗首选血管紧张索转化酶抑制剂(ACEI)类，尚缺乏其他冇效
7、药物或措施來延缓或阻止DN的进展。屮医学认为，糖尿病肾病既屈消渴，又屈肾病。糖尿病肾病的病因病机，病变初期，以气阴两虚为主；病变中期，以脾肾阳虚为主；病变晚期，气血阴阳俱虚，脏腑功能受损，浊毒内停，水湿潴留，变证蜂起。我们认为糖尿病肾病是在糖尿病气阴两虚基础上发展而来，久病必虚，久病必瘀，久病及肾，脾肾两虚,病情继续发展，肾休劳衰，肾用失司，气血俱伤，脾肾失养，血脉瘀阻，浊毒内停，最终使肾元衰败，五脏受损。临床治疗针对早
