对益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察研究

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1、对益气养阴活血中药治疗早期糖尿病肾病60例临床观察研究摘要:目的观察益气养阴活血中药治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的疗效。方法将119例患者随机分为治疗组和对照组，2组均予常规饮食运动、西药治疗，治疗组加服具有益气养阴活血功效的自拟中药汤剂，1个月为1疗程，连用2个疗程。2个月后观察2组患者治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率的变化情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为80．0%，对照组总有效率为61．0%，两组比较差异有显著性(P＜0．05);两组比较，治疗组UAER较对照组差异有非常显著性意义(P＜0．01)，治疗组BUN较对照组差异有显著性意义(P＜0．05)。结论具有益气养阴

2、活血功效的中药方剂能降低尿微量白蛋白排泄率、保护肾脏，可延缓糖尿病肾病的继续进展.关键词:早期糖尿病肾病;益气养阴活血法;中药治疗糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，在糖尿病患者中的发生率为20%～30%［1］，其主要病理表现为肾脏肥大、肾小球基底膜增厚、系膜基质加宽，最终导致肾小球硬化［2］。研究表明，在终末期肾病患者中约1/3由DN引起。伴有终末期糖尿病肾病的患者，5年生存率小于20%［3］。近年来随着生活方式的改变、生活水平的提高，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，DN发病率也随之逐年增加。因此，早期防治DN并延缓其发展越来越受到人们的重视，也是国内外医学工作者研

3、究的重要课题。笔者结合相关中药的基础理论，自拟具有益气养阴活血功效中药方剂治疗早期糖尿病肾病患者60例，经观察，具有确切的疗效，现报道如下.1临床资料1．1一般资料选择2007年6月～2009年11月我院收治的2型糖尿病早期肾病属气阴两虚证者119例，均符合1999年ogensen糖尿病肾病诊断分期标准［5］属于早期糖尿病期(EDN)，即尿微量白蛋白排泄率(UAER)在20～200μg·min－1者，并排除酮症酸中毒、高血压、其他肾病、泌尿系统感染及心肾功能不全等其他引起蛋白尿者.气虚血瘀证诊断标准参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》［6］:①主症。腰脊酸痛，疲倦无

4、力，或水肿，纳少或脘胀，面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，舌色紫暗或有瘀点、瘀斑。②次症。大便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红，有齿痕，苔薄白，肌肤甲错或肢体麻木，脉细或细涩，血液流变学检测全血、血浆黏度升高.主症两项加次症中任意两项，并必须具备舌色紫暗或有瘀点、瘀斑与血液流变学检测全血、血浆黏度升高中任意一项即可诊断.1．2分组方法将119例患者随机分为2组:治疗组60例，男29例，女31例;年龄51～65(60．2±9．5)岁;病程3～14(8．2±4．8)年。对照组59例，男30例，女29例;年龄52～64(58．7±9．3)岁;病程3～19(7．9±5．2)年。2组患者一般情况无统

5、计学意义(P＞0．05)，具有可比性.1．3治疗方法2组均予常规饮食、运动、西药常规药物治疗(糖尿病采用皮下注射胰岛素治疗;伴高血压者采用口服ACEi、ARB、CCB、β受体阻滞剂类药物治疗;伴脂代谢紊乱者采用他汀类药物治疗)。治疗组在此基础上加服具有益气养阴活血功效的自拟中药汤剂(方药组成:黄芪30g、生地20g、当归20g、川芎15g、桃仁10g、红花10g、白芍9g，随症加减)，每日一剂，早晚分服。2组均治疗2个月后观察疗效.1．4观察指标观察两组治疗后总疗效及24h尿微量蛋白排泄率.1．5疗效评定标准参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》制定［5］:①显效:症

6、状基本消失，尿微量蛋白(UAER)或尿蛋白恢复正常或下降50%以上，空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血压血脂等改善30%以上或恢复正常;②有效:症状改善，上述各项指标较治疗前有所改善，但不足显效标准;③无效:症状无变化或加重各项指标无变化或升高.1．6统计学处理计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示。计量资料t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料分析采用Ridit检验;所有数据均采用SPSS13．0统计软件分析.2结果2．1两组患者治疗后临床疗效比较见表1。2．2两组患者治疗前后各项指标比较见表2，各项指标治疗组治疗前后比较，差异有显著性(P＜0．05或P

7、＜0．01)。两组比较，治疗组UAER较对照组差异有非常显著性(P＜0．01)，治疗组BUN较对照组差异有显著性(P＜0．05)。3讨论糖尿病肾病慢性肾衰系祖国医学“消渴、水肿”等范畴，是糖尿病的后期阶段。糖尿病日久迁延，机体精气日益虚衰，以致肾气亏损，肾乃“先天之本”，脏腑功能的活动均依赖肾气的激发和推动，肾气亏虚，固摄失司，精微下注于膀胱，泄于体外，形成蛋白尿。此所谓“有诸内必形诸外”。因此糖尿病肾病的早期防治就显得尤为重要，也暗合中医“治未病”的思想