临床医学毕业论文后尿道闭合性损伤的诊断及治疗

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1、XX大学毕业论文后尿道闭合性损伤的诊断及治疗2014年6月25日后尿道闭合性损伤的诊断及治疗作者：贾维胜，肖亚，金欢胜，方针强，叶钢，张艮甫【摘要】口的探讨闭合性损伤致男性后尿道断裂的诊断及治疗方法，提高后尿道断裂的诊疗水平。方法冋顾本院收治的52例闭合性损伤致男性后尿道断裂病例的临床资料，总结其临床表现、诊断依据、治疗方法、预后情况。结果本组病例均为后尿道断裂，25例接受尿道会师术，27例行膀胱造痿术，3〜6个月后行乐道修复术。乐道会师组25例中10例术后恢复排尿，15例拔除导尿管后无法自行排尿，接受尿道修复治疗，其屮术后再次出现尿道狭窄3例，勃起功能障碍4例，尿失禁1例。膀胱造痿组27例均

2、于3〜6个刀后接受尿道修复治疗，3例再次出现尿道狭窄，1例岀现勃起功能障碍，无尿失禁病例。结论后尿道断裂伤情复朵，需根据不同情况选择适合的治疗方式，以改善治疗效杲，减少并发症发生。【关键词】尿道损伤;诊断;治疗Abstract:ObjectiveToimprovethediagnosisandtreatmentofposteriorurethralclosedinjury.MethodsClinicaldataof52casesofmaleposteriorurethralclosedinjurywerereviewed,andtheclinicalmanifestation?diagnosi

3、sevidence,therapeuticmethod,andprognosisweresummarized.ResultsAllcaseshadposteriorurethraldisruption.Totally25casesweretreatedwithreconstructionofrupturedurethra,27casesofvesicostomyacceptedrepairofurethra36monthslate匚Inthegroupofreconstructionofrupturedurethra,15casescouldn^trevertvoluntarymicturit

4、ionafterpullingouturethralcatheter,andacceptedrepairofurethra36monthslater,andtherewere3caseswithurethralstricture,4caseserectiledysfunction,and1caseurinaryincontinence.Inthegroupofvesicostomyallthe27casesacceptedrepairofurethra36monthslater,threeofwhomoccurredurethralstricture,1caseerectiledysfunct

5、ion,andnopatienturinaryincontinence.ConclusionThetraumaticconditionofposteriorurethralinjuryisverycomplex.Toimprovethetreatmenteffectivenessanddecreasecomplication,thetreatmentmethodshouldbeadoptedaccordingtothetraumaticcondition.Keywords:urethratrauma;diagnosis;treatment后尿道断裂由于位置较深、伤情复杂、伤势严重、多存在合并伤

6、等原因，其处理一直是困扰泌尿外科医牛的一个难题。到目前为止，后尿道断裂尚无标准的治疗方式，临床治疗需根据患者的伤情采用个体化治疗。本文总结了2003年1月〜2008年12月Z间我科收治的闭合性损伤致男性后床道断裂患者的病例资料，分析诊断、治疗情况，为合理制定治疗方案提供思路。临床资料1一般资料木组52例男性伤者，年龄19〜63岁，平均(38.8±8.7)岁。致伤原因：道路交通伤32例，挤压伤19例，高处坠落伤1例。所有病例均无体表伤口，均有疼痛、尿道口流血、排尿困难等表现，13例出现会阴部肿胀，21例出现严重休克。直肠指诊检杳48例，其中22例触及盆腔血肿，26例触诊发现前列腺移位。诊断性导乐

7、22例，均无法置入膀胱。B超检查膀胱充盈，完整性良好50例，膀胱空虚2例。逆行造影30例，均见造影剂大量外溢，未进入膀胱，提示尿道断裂;按Goldman分类［1］：II型损伤15例，III型损伤13例，IV型损伤2例。骨盆X线片捉示52例均冇不同程度的骨盆骨折。综合上述资料，本组病例均诊断为后尿道断裂，均伴有骨盆骨折，2例伴有膀胱损伤。2早期治疗在给予抗休克治疗的同时，52例均给予外科治疗，24例