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1、XX大学毕业论文检验科检测结果与临床不符的原因及对策2014年6月25日检验科检测结果与临床不符的原因及对策近儿年，随着我院对检验高科技设备的投入，检验科在临床诊疗过程屮的作用也越来越重要，尽管我们在检验质量控制方而取得了一定的成绩，但仍出现检验结杲与临床不符的情况，现将影响血液检验质量的因素及对策综述如下。1标木采集前的影响［1］1」患者的状态多种文献指岀，剧烈运动30分钟血清会冇不同程度的改变，如血清钾（K+）减低8%,丙氨酸氨基转移酶（ALT）上升41%,肌酸激酶、乳酸脱氢酶（LDH）也明显变化，精神紧张、剧痛、极度恐惧均口J使血红蛋白（HgB）、白细胞（WB
2、C）增高。1.2患者的饮食冇研究表明一顿标准餐后取血可使血中廿油三酶（TG）增高50%,葡萄糖（GLU）增高15%,进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中廉索氮（BUN）及尿酸（UA）增高，进食高脂肪食物口」引起TG的人幅度增高,餐后采集的血液标木其血清常'出现孔糜状，影响到许多检测结果的正确性。1.3药物的作用不少药物服用、注射、输液后会影响到检验结果，如服用大剂量VitC可使酶法测定血中GLU、胆固醇（CH）、TG的结杲呈假性降低,人便隐血试验呈假阴性［2］。应用人剂量青霉索后可使血中门冬氨酸氨基转移酶（AST）、CK、肌酹（Cr）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）
3、胆.红素降低，采血前服用降糖药影响GUL测定的真实性等,使用抗牛素会影响血液培养呈现假阴性。2临床血标木米集错谋2」静脉穿刺常将压脉带捆扎过紧，捆扎吋间长，静脉显露不佳吋，习惯用手在采血部位拍打、反复穿刺，可造成血管损伤。某些组织因子进入血液，可使凝血酶原时间（PT）缩短、标本溶血［3］；可导致血清K+、LDH等升高，血液分析引起红细胞计数（RBC）、压积减低。2.2抗凝剂的使用血细胞分析宜用EDTA-K2抗凝血试验及血沉使用109mmal/L枸椽酸钠溶液，采血后不及吋与抗凝剂混合或随意摇动几下不充分混合。或比例过高、过低均可影响PT部分凝血活酶时间(APTT)及血
4、沉的测定结果。据文献报道，当抗凝剂与血液的比例分别为1：9和1：5时•，PT分别为11.8S和18.7S,两者结果存在显著差异［4］。2.3采血顺序颠倒同一患者进行多项检验时，应先采抗凝管然后再采其它管，如颠倒结果会因血液停留在针管的时间长，影响凝血试验的准确性⑸。3标木采集后工作态度的影响3」送检不及时或送检后检验人员由于工作忙没有及时检测，致使结果不准确，如因血细胞的糖酵解使GLU降低、血浆K+升高、Na+降低、酶活性下降。血气分析标本置室温保存，血细胞在体外继续进行新陈代谢，使PH及氧分压(PO2)F降,二氧化碳分压(PCO2)上升⑹。3.2送检标木放置不当，
5、如标木放置在阳光直射处或暖气附近，造成血液浓缩。冬天放在窗户前易发生血液冻结产生溶血，致使检验结果不准确。3.3委托病人或家屈送检，若出现标木打翻在地，重新捡起来造成标本污染或送检途中不断振摇标本，使标本溶血或张冠李戴，冒名顶替等。4对策4」应提前嘱咐受检者保持充足睡眠，情绪稳定，空腹采血时间不宜延长,否则会因饥饿使GLU、ALB降低、胆红索升高。宜在用药前或停药2天后采血,不宜在采血前一天饮酒或吃高脂肪、高蛋白食物。以上情况若无法避免，则应在化验单上注明。4.2应坐着或卧着采血，压脉捆扎不宜过紧，避免在炎症、水肿、淤血等处穿刺。采用真空管既可避免用错抗凝剂又可防止
6、标本溶血，抗凝剂比例适当，混匀充分。进行多项血液检验吋，宜先采抗凝管，凝血试验必须放入第二管，然后再采无抗凝管，避免在输液、输血同一肢体部位抽血。4.3标木采集后应尽快检测，存放时间不宜超过2小时，如凝血、血气等,血气标本应严密封闭，以免接触空气。若不能及时送检应放入冰水中保存，血检标木应放置阴凉避光处，禁止放在暖气旁或窗前，杜绝病人或家属送检标木。综上所述，为了提高检验质量，使检验科检测结杲与临床相符，无论是检验科人员还是医护人员，都要有高度的责任感和使命感，使不利因素控制在最低限度。【参考文献】[1]徐景妍，徐宏瑛•临床护理人员来采集血液标本对检验结果的影响及对
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