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《临床医学毕业论文化肝煎加味治疗胃食管反流病40例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文化肝煎加味治疗胃食管反流病40例临床观察姓名：2014年6月25日化肝煎加味治疗胃食管反流病40例临床观察【关键词】化肝煎;胃食管反流病;制酸剂;黏膜保护剂胃食管反流病是临床常见病，主要表现为反酸、胸骨后疼痛、烧灼感、胃胀满等，临床治疗常胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合应用，虽然能取得一定疗效，但效杲不甚满意，复发率较高。笔者应用中药化肝煎加味治疗胃食管反流病40例，并与多潘立酮片治疗20例对照观察，现报告如下。1资料与方法1」诊断标准[1,2]①有典型烧心、胸骨后灼痛、口苦、反酸；②吞咽困
2、难或吞咽时疼痛及咽部冇阻塞感；③胃镜检查幽门口胆汁反流或胃黏膜冇黄染；④镜下见浅表性胃炎或食管下段胃黏膜充血糜烂或呈萎缩性胃炎。1.2一般资料全部60病例均为1996—2005年本院门诊及住院患者。随机分为2组，治疗组40例，其中男30例，女10例；年龄38〜64岁，平均51岁;病程1个月〜2年，平均12.5月；胃镜检查：按Savary-Miller分级法[2],I级26例，II级8例，III级4例，IV级2例。对照组20例，男14例，女6例;年龄40〜70岁，平均55岁；病程20日〜2年，平均12.3月；胃
3、镜检查：I级12例，II级4例，III级3例，IV级1例。2组一般情况比较差异无统计学意义（P0.05）,貝有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组予多潘立酮片（四安杨森，批号：040309491）10g,每H饭前30min口服;雷尼替丁（苏州东瑞制药有限公司，批号：041012024）每次150mg,每口2次，早晚口服；枸椽酸钮钾片每次1袋，日2次口服。疗程为1个月。1.3.2治疗组以《景岳全书》之化肝煎为基础方加味。处方：陈皮12g,青皮12g,口芍药15g,牡丹皮15g,梔子10g,吴茱萸3g,黄连12
4、g,半夏10g,丁香6g,代赭石30g,旋覆花15g,柿蒂30g,海螺悄15g,瓦楞子15g,香椽15g,佛手15g,川楝了15g。加减:若腹胀、痛甚加川厚朴30g、延胡索12g；若冇吐itt去法半夏加黄苓12g、白及10g、川人黄10g以清热止血；气阴两伤咽干，食少去法半夏、陈皮、青皮加麦门冬15g、生地黃15g、玄参20g益气养阴。2组均以6周为1个疗程，治疗期间停用其它与本病有关的药物。1.4疗效标准[3]治愈：胃镜卜•食管黏膜充血、水肿消退、表面糜烂愈合、临床症状消失；好转：胃镜下食管黏膜充血、水肿冇
5、所减退、表面糜烂好转、临床症状减轻；无效：胃镜下所见及症状无改善。2结果治疗组40例中，痊愈28例，显效8例，冇效2例，无效2例，痊愈率70%,总有效率95%o对照组20例中,痊愈11例,显效5例,有效2例,无效2例,痊愈率55%,总有效率80%。2组临床痊愈率及总有效率比较差界有统计学意义(P0.01),治疗组显著高于对照组。治疗停药6个月后随访，治疗组在停药6个月内症状、体征又复发或加重者5例，复发率占有效率的13.16%；对照组复发者4例，复发率占有效率的22.22%,2组复发率比较差异冇统计学意义(P
6、0.01),治疗组低于对照组。3讨论胃食管反流病指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管反流症状，属屮医反胃、吐酸等范畴。《素问玄机原病式•六气为病•吐酸》：“酸者肝木之味也。由火盛制金，不能平木,则肝木口甚，故叶酸也。如饮食热则易于酸矣，或言吐酸为寒者谋也。又如酒Z味苦而性热……烦渴呕吐，皆热证也，其叶•必酸，为热明矣。’'从而指出了其病位在肝、脾(胃)两脏，病性属热。故治疗当以疏肝泄热，和胃降逆抑酸为法。化肝煎方中陈皮、青皮理气；白芍药敛肝；牡丹皮、梔子清
7、肝泻热加入左金丸辛开苦降；重用黄连以清火；稍佐吴茱萸辛以散邪，使郁散火随zmj泄；丁香柿蒂汤降逆止呕；瓦楞了、海嫖赠制酸养胃；香椽、佛手、川楝了解郁止痛，且理气而不伤阴，亦即叶天士所主张的“忌刚用柔'之意，诸药合用共奏疏肝泻热、降逆抑酸和胃之功。现代医学认为，反流性食管病是因为胃酸、炽汁、胰液、胃蛋白酶等胃
8、•二指肠内容物反流入食管，反复刺激食道黏膜使屏障受损而发病。近年来西医对胃肠动力学的研究冇了新的进展，胃肠动力系列药物相继问世，胃肠动力约制酸剂及胃肠黏膜保护剂联合应用治疗反流食管反流病取得了一定的疗效，
9、但停药后复发率高。运用中医药标本兼治，复发率明显减低，值得加以探讨、研究和开发。【参考文献】[1]李瑜元•消化系疾病研究的一些新观点[J].新医学,1999,30(1):53-54[2]丘小汕.关于小儿胃食管反流病的诊治[J].新医学,1999,30(4):189-190[3]吴志光.屮四医结合治疗反流性食管炎疗效观察[J].河北屮医，1999,21(5):311
