临床医学毕业论文腹腔镜在妇科急症中的应用

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1、XX大学毕业论文腹腔镜在妇科急症中的应用姓名：2014年6月25日腹腔镜在妇科急症中的应用作者：袁巧玲，潘凌云，陈文玲，刘岚【摘要】目的：探讨腹腔镜在妇科急症中的应用价值。方法：2002年以来，应用腹腔镜行妇科急症手术85例，其屮异位妊娠62例屮行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术,输卵管病灶注药术2例；卵巢破裂10例，9例行电凝止血术，1例行患侧附件切除术；卵巢肿瘤蒂扭转6例，2例不全扭转行囊肿剥除术，4例完全扭转附件坏死行一侧附件切除术；急性盆腔炎7例，行脓肿清除、输卵管切除及盆腔粘连松

2、解术。结果：85例急诊腹腔镜手术全部顺利完成，无一•例并发症。结论：腹腔镜治疗妇科急症安全有效，较开腹手术有很多优越性。【关键词】腹腔镜术；妇科急症Laparoscopyforgynaecologicemergencies【Abstract]0bjective:Toexplorethevalueoflaparoscopyforgynaecologicemergencies.Methods:85casesofgynaecologicemergenciesweretreatedbylaparoscopysince2002.Amongthem,62c

3、aseswereectopicpregnancy,including36casestreatedwithunilateralsalpingectomy524caseswithsalpingotomy,2caseswithsalpingianlesiondruginjection.10caseswereruptureofovary?amongwhom9casesweretreatedwithelectrocoagulation,1casewithunilateraladnexectomy.6caseswerepedicletorsionofova

4、riantumorsjnwhich2casesofimcompletepedicletorsionweretreatedwithcystectomy,4casesofcompletepedicletorsionwithunilateraladnexectomy.7caseswereacutepelvicinflammatorydiseaseandweretreatedwithabscessdebridement,salpingectomyandlysisofpelvicadhesions.Results:Acuteoperationsfor85

5、casesbylaparoscopywereallperformedsuccessfullywithoutanycomplications.Conclusions:Laparoscopyisasafeandeffectivemethodtotreatgynaecologicemergencies.andisbetterthanlaparotomy.【Keywords】Laparoscopy;Gynaecologicemergencies我院自2002年以来应用电视腹腔镜行妇科急症手术85例，取得了满意的效杲，现报道如下。1资料与方法11临床资料

6、患者18〜46岁，平均（28.9±3.6）岁，未婚17例，有腹部手术史12例，根据病史、体检、B超、床血PHCG,术前诊断异位妊娠62例,卵巢破裂10例，卵巢囊肿蒂扭转6例，急性盆腔炎7例。12方法全部病例均采用全麻，取脐轮下缘（有腹部手术史者取脐轮上缘）及左右下腹相当丁•麦氏点、反麦氏点切口处做3个小切口（0.5〜lcm）置入腹腔镜及手术器械。对于异位妊娠患者，根据其生育、出血、病灶部位、病灶大小、破裂程度及家属要求选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、病灶清除术及病灶注药术。卵巢破裂患者，采取电凝止血或患侧附件切除术。卵巢囊肿蒂扭转,根据扭转

7、程度和卵巢情况选择附件切除或卵巢肿瘤剥除术。盆腔炎患者表现为输卵管脓肿及输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连，行粘连分离、脓肿清除及输卵管切除术,取脓液培养加药墩，用生理盐水反复冲洗盆腔，放置腹腔引流管。2结果手术全部顺利完成，62例异位妊娠屮间质部妊娠7例，峡部妊娠19例，壶腹部妊娠35例，1例卵巢妊娠，术中见内出血59例，出血量50〜2600ml,平均出血量（658±362）mlo施行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例。保守手术患者术后3d血阳CG下降少于20%,给予甲氨喋吟5

8、0mg/m2一次性肌注,门诊定期复杳，术mod内卩HCG均止常。嘱其月经正常来潮干净3〜5d来院做输卵管通液术。手术同时行盆腔粘连松解术33例，对侧输