腹腔镜在妇科急症中的应用.doc

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1、腹腔镜在妇科急症中的应用作者：袁巧玲，潘凌云，陈文玲，刘岚【摘要】目的：探讨腹腔镜在妇科急症中的应用价值。方法：2002年以来，应用腹腔镜行妇科急症手术85例，其中异位妊娠62例中行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例；卵巢破裂10例，9例行电凝止血术，1例行患侧附件切除术；卵巢肿瘤蒂扭转6例，2例不全扭转行囊肿剥除术，4例完全扭转附件坏死行一侧附件切除术；急性盆腔炎7例，行脓肿清除、输卵管切除及盆腔粘连松解术。结果：85例急诊腹腔镜手术全部顺利完成，无一例并发症。结论：腹腔镜治疗妇科急症安全

2、有效，较开腹手术有很多优越性。　　【关键词】腹腔镜术；妇科急症　　Laparoscopyforgynaecologicemergencies　　【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethevalueoflaparoscopyforgynaecologicemergencies.Methods:85casesofgynaecologicemergenciesweretreatedbylaparoscopysince2002.Amongthem,62caseswereectopicpregnancy,including36casestreatedwi

3、thunilateralsalpingectomy,24caseswithsalpingotomy,2caseswithsalpingianlesiondruginjection.10caseswereruptureofovary,amongwhom9casesweretreatedwithelectrocoagulation,1casewithunilateraladnexectomy.6caseswerepedicletorsionofovariantumors,inwhich2casesofimcompletepedicletorsionweretreated

4、withcystectomy,4casesofcompletepedicletorsionwithunilateraladnexectomy.7caseswereacutepelvicinflammatorydiseaseandweretreatedwithabscessdebridement,salpingectomyandlysisofpelvicadhesions.Results:Acuteoperationsfor85casesbylaparoscopywereallperformedsuccessfullywithoutanycomplications.C

5、onclusions:Laparoscopyisasafeandeffectivemethodtotreatgynaecologicemergencies,andisbetterthanlaparotomy.　　【Keywords】Laparoscopy;Gynaecologicemergencies　　我院自2002年以来应用电视腹腔镜行妇科急症手术85例，取得了满意的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1１临床资料患者18～46岁，平均（28.9±3.6）岁，未婚17例，有腹部手术史12例，根据病史、体检、B超、尿血β3HCG，术前诊断异位妊娠62例，卵巢破裂

6、10例，卵巢囊肿蒂扭转6例，急性盆腔炎7例。　　12方法全部病例均采用全麻，取脐轮下缘（有腹部手术史者取脐轮上缘）及左右下腹相当于麦氏点、反麦氏点切口处做3个小切口（0.5～1cm）置入腹腔镜及手术器械。对于异位妊娠患者，根据其生育、出血、病灶部位、病灶大小、破裂程度及家属要求选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、病灶清除术及病灶注药术。卵巢破裂患者，采取电凝止血或患侧附件切除术。卵巢囊肿蒂扭转，根据扭转程度和卵巢情况选择附件切除或卵巢肿瘤剥除术。盆腔炎患者表现为输卵管脓肿及输卵管卵巢脓肿及盆腔粘连，行粘连分离、脓肿清除及输卵管切除术，取脓液培养加药敏，用生理盐水反复

7、冲洗盆腔，放置腹腔引流管。　　2结果　　手术全部顺利完成，62例异位妊娠中间质部妊娠7例，峡部妊娠19例，壶腹部妊娠35例，1例卵巢妊娠，术中见内出血59例，出血量50～2600ml,平均出血量（658±362）ml。施行患侧输卵管切除术36例，输卵管切开取胚术及病灶清除术23例，1例卵巢妊娠行卵巢部分切除术，输卵管病灶注药术2例。保守手术患者术后3d血βHCG下降少于20%，给予甲氨喋呤50mg/m2一次性肌注，门诊定期复查，术后10d内βHCG均正常。嘱其月经正常来潮干净3~5d来院做输卵管通液术。手术同时行盆腔粘连松解术33例，对侧输卵管造口术9例，输卵管