资源描述：
《临床医学毕业论文97例光滑球拟酵母菌感染的检出率及临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文97例光滑球拟酵母菌感染的检出率及临床分析2014年6月25日97例光滑球拟酵母菌感染的检出率及临床分析【关键词】酵母菌；检出率；临床分析,，［关键词］酵母菌；检出率；临床分析医院感染己成为当今感染性疾病的重要课题，越来越受到重视，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用，以及肿瘤、糖尿病、免疫病等严重疾病的增加，使真菌的感染率大大增加。医院感染发生423例中有97例发生过医院真菌感染，其发生率为22.93%;经鉴定为光滑球拟酵母样菌41株，占9.69%；白色念珠菌37株，占&75%;热带念珠菌16株，占3.78%。1材料与方法1.1标本來源4
2、23株阳性标本中，97株为真菌感染，其中光滑球拟酵母样菌41株，占9.69%;以老年为主占73.17%。1.2试剂科玛嘉显色培养基购于郑州博赛科技冇限公司。1.3分离鉴定标本直接接种于科玛嘉显色培养基或血基础培养基上，放于35°C培养箱培养24h〜48ho挑取血基础培养基上可疑菌落涂片进行革兰染色，油镜下有他子，进一步转种于科玛嘉显色培养基，24h观察：绿色菌落为口色念珠菌，蓝灰色菌落为热带念珠菌，粉红色边缘模糊冇微毛的为克柔氏念珠菌,紫红色为光滑球拟酵母菌，口色为其他念珠菌。2结果2」药敏特点耐药率由高到低依次为：灰黄霉素100.00%,氟康U坐95.12%,伊曲康
3、呻92.68%,咪康瞠85.37%,两性霉素B0.00%,制霉菌素0.00%,氟胞I密呢().00%,益康哩0.00%,酮康哇0.00%,克霉哇0.00%。2.2标木分布痰95.12%,尿4.88%o2.3科室分布主要检岀于重症监护病房ICU(75.61%),呼吸内科(7.32%),干二2科(4.88%),干二1科(2.44%),肿瘤科(2.44%)。2.4年龄分布老年(73.17%),屮年(26.83%)。3分析与对策3.1近20年來，人类深部真菌感染的发病率逐年增加。美国1990年住院患者深部真菌感染率是1980年的1.9倍，居各种病原体感染率上升之首位［1］,且
4、呈逐年上升趋势。根拯重要致病菌流行病学监测和控制计划的研究结果:在所冇的真菌感染屮念珠菌山80%,Q经成为医院感染致病菌的第6位，在排名前10名的致病菌中，念珠菌感染死亡率最高［2,3］。这表明真菌已经成为医院感染的主要致病菌之一，因此要十分重视真菌感染的监测。3.2重症监护病房ICU感染率居高分析原因如下：通常念珠菌并不使人致病，但当机体抵抗力下降时常引起念珠菌病。ICU内，冇很多影响患者免疫防御能力的因素，常常滥用抗生素，结杲造成耐药菌株增多，机体内止常菌群失调，破坏了机体内正常微生态环境。冇学者认为抗生索具冇直接促进念珠菌生长和毒性的作用［4］,局部机械防御机制
5、被破坏，如深静脉导管放置2周、气管插管、气管切开、留置尿管/胃管、腹腔引流管及胸腔引流管等;服用H2受体拮抗剂或抗酸剂，以及完全肠外营养，损害了正常的皮肤黏膜屏障、胃肠屏障［5］。ICU内环境的污染及先进的医疗仪器的消毒不彻底。由于危重患者较密集，监护仪器与各种治疗设备密集，医护人员流动性高，操作多，口J通过接触传染［6］,且ICU内冇些仪器设备是由高分子高压聚乙烯材料制成，这给消毒工作带来一定困难，甚至无法进行彻底消毒。3.3深部真菌感染的控制对策3.3.1保护性隔离对营养不良、年老体弱、昏迷患者加强保护性隔离,进出ICU的医护人员应限制在最低限度。3.3.2合理防
6、护慎重使用医院器械，避免不必要的介入性治疗，严格无菌插管操作,严格实行呼吸器械的消毒与灭菌;保持口腔、咽部卫生;对意识不清的患者应该特别注意防止吸入性感染。3.3.3严格洗手在直接接触患者、使用器械后，工作人员都应该认真洗To3.3.4合理选用抗生索避免长期使用广谱抗生素,及吋根据药敏结果调整抗牛素。对于高危患者，一旦怀疑有深部真菌感染存在，就应该采取早期经验性抗真菌治疗,目前针对真菌感染的治疗的主要药物有咪哩类如伊曲康U坐、氟康“坐;多烯类如两性霉素B、制霉菌素、5氟胞H密唳等。参考文献：[1]BeckagueCM,JarvisWR,NNISS.Seculartre
7、ndsintheepidemiologyofnosocomialfungalinfectionsintheUnitedStates,19801990,NationalNosocomialInfectionsSurveillanceSystem[j].JInfectDis,1993,167(5):12471251.[2]文细毛，任南，徐秀华，等•全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J]冲华医院感染学杂志,2002,12(4):241244.[3]EsmondMB,WallaceSE,McClishDK,etal.Nosocomialblo
