资源描述：
《97例光滑球拟酵母菌感染的检出率及临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、97例光滑球拟酵母菌感染的检出率及临床分析【关键词】酵母菌；检出率；临床分析,, ［关键词］酵母菌；检出率；临床分析 医院感染已成为当今感染性疾病的重要课题，越来越受到重视，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用，以及肿瘤、糖尿病、免疫病等严重疾病的增加，使真菌的感染率大大增加。医院感染发生423例中有97例发生过医院真菌感染,其发生率为22.93%;经鉴定为光滑球拟酵母样菌41株,占9.69%；白色念珠菌37株,占8.75%;热带念珠菌16株,占3.78%。 1 材料与方法
2、 1.1 标本来源 423株阳性标本中，97株为真菌感染，其中光滑球拟酵母样菌41株,占9.69%;以老年为主占73.17％。 1.2 试剂 科玛嘉显色培养基购于郑州博赛科技有限公司。 1.3 分离鉴定 标本直接接种于科玛嘉显色培养基或血基础培养基上，放于35℃培养箱培养24h~48h。挑取血基础培养基上可疑菌落涂片进行革兰染色，油镜下有孢子，进一步转种于科玛嘉显色培养基，24h观察：绿色菌落为白色念珠菌，蓝灰色菌落为热带念珠菌，粉红色边缘模糊有微毛的为克柔氏念珠菌，紫红色为光滑球拟酵母菌，白
3、色为其他念珠菌。 2 结果 2.1 药敏特点 耐药率由高到低依次为：灰黄霉素100.00%，氟康唑95.12％，伊曲康唑92.68％，咪康唑85.37%，两性霉素B0.00%，制霉菌素0.00%，氟胞嘧啶0.00%，益康唑0.00%，酮康唑0.00%，克霉唑0.00%。 2.2 标本分布 痰95.12％，尿4.88％。 2.3 科室分布 主要检出于重症监护病房ICU(75.61%)，呼吸内科(7.32%),干二・2科(4.88%)，干二・1科(2.44%)，肿瘤科
4、(2.44%)。 2.4 年龄分布 老年(73.17%)，中年(26.83％)。 3 分析与对策3 3.1 近20年来,人类深部真菌感染的发病率逐年增加。美国1990年住院患者深部真菌感染率是1980年的1.9倍,居各种病原体感染率上升之首位［1］,且呈逐年上升趋势。根据重要致病菌流行病学监测和控制计划的研究结果:在所有的真菌感染中念珠菌占80%,已经成为医院感染致病菌的第6位,在排名前10名的致病菌中,念珠菌感染死亡率最高［2,3］。这表明真菌已经成为医院感染的主要致病菌之一,因此要十分重视
5、真菌感染的监测。 3.2 重症监护病房ICU感染率居高 分析原因如下：通常念珠菌并不使人致病,但当机体抵抗力下降时常引起念珠菌病。ICU内,有很多影响患者免疫防御能力的因素,常常滥用抗生素,结果造成耐药菌株增多,机体内正常菌群失调,破坏了机体内正常微生态环境。有学者认为抗生素具有直接促进念珠菌生长和毒性的作用［4］，局部机械防御机制被破坏,如深静脉导管放置>2周、气管插管、气管切开、留置尿管/胃管、腹腔引流管及胸腔引流管等;服用H2受体拮抗剂或抗酸剂,以及完全肠外营养,损害了正常的皮肤黏膜屏
6、障、胃肠屏障［5］。ICU内环境的污染及先进的医疗仪器的消毒不彻底。由于危重患者较密集,监护仪器与各种治疗设备密集,医护人员流动性高,操作多,可通过接触传染［6］，且ICU内有些仪器设备是由高分子高压聚乙烯材料制成,这给消毒工作带来一定困难,甚至无法进行彻底消毒。 3.3 深部真菌感染的控制对策 3.3.1 保护性隔离 对营养不良、年老体弱、昏迷患者加强保护性隔离,进出ICU的医护人员应限制在最低限度。 3.3.2 合理防护 慎重使用医院器械,避免不必要的介入性治疗,严格无菌插管操作,严格实行
7、呼吸器械的消毒与灭菌;保持口腔、咽部卫生;对意识不清的患者应该特别注意防止吸入性感染。 3.3.3 严格洗手 在直接接触患者、使用器械后,工作人员都应该认真洗手。 3.3.4 合理选用抗生素 避免长期使用广谱抗生素,及时根据药敏结果调整抗生素。对于高危患者,一旦怀疑有深部真菌感染存在,就应该采取早期经验性抗真菌治疗,目前针对真菌感染的治疗的主要药物有咪唑类如伊曲康唑、氟康唑;多烯类如两性霉素B、制霉菌素、5氟胞嘧啶等。 参考文献: ［1］ BeckagueCM,JarvisWR,NNISS.
8、SeculartrendsintheepidemiologyofnosocomialfungalinfectionsintheUnitedStates,19801990,NationalNosocomialInfectionsSurveillanceSystem［J］.JInfectDis,1993,167(5):12471251. ［2］ 文细毛,任南,徐秀华,等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志,2002,12(4):2
