临床药学的现状及发展

《临床药学的现状及发展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、王宁（广西中医学院附属瑞康医院药剂科临床药学室530001）临床药学，是以研究和指导临床合理用药为中心，指导安全、冇效、经济、合理地使用药物，使现代医学与药学相结合的药学服务活动。作为其主体的就是临床药师，是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、药学和相关专业基础知识与技能，参与临床用药，促进药物合理应用和病人用药安全的药学专业技术人员。临床跖学是医院跖学的一个重耍组成部分，需耍医跖人员密切协作、共同承担，要求临床药师深入到临床医疗环境Z中，与医护人员一起直接而对患者，以药学知识服务于患者。1背景临床药学起源于美国，当吋由于药物的不良反

2、应及药源性的损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，这种社会和患者的需要促成了临床约学的诞生和发展。20世纪50〜60年代，美国首先建立了临床药淫这一新兴淫科，把过去传统的药学教育重点由乜勺“转向'‘人医院商学工作者除了完成约品的供应分发等工作外，还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，以提高疗效、降低毒副反应的发生率。由于美国药学界的成功实践，许多国家纷纷效仿，以患者为中心开展跖学服务，提高医院整体药学水平成为医院跖学发展的必然趋势。由此国际药学领域发生了两方而的变化，一方而是以诊断为主的医生在治疗一药物的选择和使用上需要药师

3、给予帮助；另一方面，患者口我保护意识的增强使其更加需要了解所用，这些都导致药师的工作重点转向临床药学IUO发达国家临床药学经过40多年的发展表明，临床药师参与治疗对推进合理用药，减少不良反应和卫生资源的浪费起到不容忽视的作用。国内、外临床约学发展的现状四方发达国家普遍在上世纪60年代就开始设置临床药学专业，而我国直到2002年才发文规定要逐步建立临床药师制，其中的差距不言口明[2]O以美国药学教育为例，1957年开始实行Pharm.D.专业教育课程，1967年提出“临床的学专业”学员需在临床实习，1974年规定必须在临床实习1500小时，

4、1997年7月14日美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施Pharm.D.专业教育，2005年后停止其他药学教育。经过了近50年的发展，美国药学才全面发展Pharm.D.专业教育。而在我国，20世纪60年代，计划经济体制下的我国药品市场体系尚不健全，医疗用药品种单一，制剂生产设备落后，约学专业技术人员匮乏，医院约学的任务主耍是保障药品供应和满足临床用药需求[3]o因此，尽管早在40多年前国内就有学者提议开展临床药学工作，但当吋主、客观条件并不具备或允许开展临床药学工作，一宜到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放和繁荣，

5、药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展[4]在20多年的时间里，国内临床药学发展还是取得了一定的成绩，有以下儿点：如，1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家屮医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医约结合。临床约学专业技术人员应参与

6、临床药物治疗方案设计，建立重点患者药丿刃，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制?厂，2005年11刀发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个附件。2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。从20世纪80年代初期开始，我国已陆续开展了多种形式的临

7、床药师教育。在学历教育方面，原华西医科大学药学院和大连医学院分别试办了5年制本科临床一药学专业。尽管有些工作未能延续，但为后来临床药学专业课程设置和临床药师的培养提供了探索性的经验。1999年，国家卫生部颁布了《医院药师规范化培训大纲》（试行），规定在两阶段共5年的最后1年培训中，须进行临床知识培训，参加临床科室实习，包括查房、会诊和药物治疗。教冇部面向21世纪教学内容的课程体系改革项目《临床药学课程体系与内容的研究》己完成并组建了临床药学课程群，教材《临床药学各论》也已出版发行[5]o此外，多项改革约学教育、培养临床药师的计划也正在紧锣

8、密鼓开展之屮，上海复旦大学药学院、第二军医大学、四川人学华西医学中心都准备开办临床药学硕士研究生班。在继续教育方面，各种临床药师的培训班和临床药学新进展学习班如用后春笋，并逐步规范化和制度化，