国内临床药学的现状及发展

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1、国内临床药学的现状及发展华中科技大学同济医学院附属襄樊市中心医院药学部临床药学室何标1前言：临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。2我国的临床药学萌芽于20世纪60年代初期；在1964年全国药剂学研究工作经验交流会上，汪国芬、张楠森等药学专家首次提出在国内医院开展“临床药学”工作的建议；20世纪70年代末至80年代

2、初，一些大型综合性医院根据各自的条件，开展了不同程度的临床药学工作。320多年来，我国在临床药学的理论研究和实践方面都取得了一定的成绩，为合理用药和提高医疗质量作出了应有的贡献但与快速发展的医药事业的要求相比，还有很大的差距，特别是临床药师制度的建立和实施方面需要不断地改进和完善。4一、我国临床药师工作的现状在这短短的20年里，尽管我国临床药学发展存在政策支持滞后、缺乏教育支撑、临床药学研究不足等诸多问题，但还是获得了长足的进步，主要表现在以下几个方面：51、医疗机构开展临床药学工作已获得国家卫生行

3、政部门政策和管理上的支持如1981年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1982年,卫生部在颁布的《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入了临床药学内容;1989年,国家教委批准原华西医科大学在国内率先试办临床药学本科专业,培养正规的临床药师1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一。62002年１月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实

4、行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制度……”，从而在政策法规上明确了临床药学和临床药师工作的职责、内容和目标。72、初步建立了适合临床药学工作的药学人才教育及培养模式从20世纪80年代初期开始，我国已陆续开展了多种形式的临床药师教育。在学历教育方面，原华西医科大学药学院和大连医学院分别试办了五年制本科临床药学专业。81999年，国家卫生部颁布了《医院药师规范化培训大纲》(试行)，规定在两阶段共５年的最后１年培训中，须进行临

5、床知识培训，参加临床科室实习，包括查房、会诊和病案讨论。教育部面向21世纪教学内容的课程体系改革项目《临床药学课程体系与内容的研究》已完成并组建了临床药学课程群，教材《临床药学各论》也已出版发行。此外，多项改革药学教育、培养临床药师的计划也正在紧锣密鼓开展之中，上海复旦大学药学院、第二军医大学、四川大学华西医学中心都准备开办临床药学硕士研究生班。9因此，国内已初步建立了学历教育与在职药师继续教育双轨并行的教育及培养模式，特别是临床药师的学历教育正处于转折或突破阶段。在继续教育方面，各种临床药师的培训

6、班和临床药学新进展学习班如雨后春笋，并逐步规范化和制度化，为大批药学技术人员传授了临床药学的新知识和新技能，对医院在职药师从事临床药学工作起到了积极作用。103、临床合理用药，临床药师参与决策得到重视近年来，合理用药的观念得到了药学界内外的普遍认可，不论是药学专业期刊还是公众媒体，都对合理用药表现出前所未有的热情。从近年发表的文献内容看，国内临床药师已从调查临床用药和分析处方开始，逐步参与临床的药物治疗，如提供药学信息服务、开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药师下临床等工作。特别是在药师下临床方

7、面，国内临床药师总结并实践了多种参与临床的模式。11随着国外“药学服务”理念的提出，国内药学界的同行也纷纷响应，进行了广泛的探讨和实践，“药学服务”(pharmaceuticalcare,ＰＣ)这一译名，逐渐获得越来越多药学工作者的首肯。这是由于药学服务更加明确和系统地体现了包括临床药学在内的医院药学的本质，即本着负责的态度为患者提供完整的药学技术服务。12二、我国临床药师工作中存在的问题1、临床药师的称谓在法律、法规中尚无明确规定2、临床药学工作尚未完全得到医院领导、医生、护师的普遍认可和支持3

8、、医院药师的知识、能力结构不尽合理，与临床药师的要求差别较大13我国2001年修订的《药品管理法》和2002年公布的《药品管理法实施条例》，都没有就“开展临床药学工作及临床药师的岗位、职责”提出要求，直到2002年1月21日，卫生部、国家中医药管理局发布《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第十六条才对此做了相应的规定。该文件虽有一定权威性，但是暂行，且内容又不够明确、详细和完备，因此在实际工作中很难操作。例如，具体哪一年、哪一级医院应开展哪些方面的临床药学工作？没有开展