临床医技笔记

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1、X线产生及特性♦X线的产牛须具备三个条件:1•自由活动的电子群（X线管阴极灯丝，低压变压器供电6-12伏）2.电子群在高压电场和其空条件下高速运行（X线管，高压变压器供电千伏）3.电子样高速运行时受阻（X线管阳极餌靶）X线机的基本构造：X线管.变压器.操作台（控制器）♦X线管：真空二极管（阴极、阳极）♦变压器：高压供应X线管两端，灯丝变压器供应阴极灯丝♦控制器：调节电流、电压、曝光时间X线的特性：波长很短的电磁波0.0006〜50nm1、穿透性一一成像基础（管电压、密度、厚度）；2、荧光效应一一透视检查成像的基础

2、；3、感光效应一一X线摄影（俗称“拍片”）的基础；4、电离效应一一空气的电离程度，放射防护的皋础；5、生物效应一一放射治疗学的基础。X线成像的基木原理和基木条件♦原理：•①X线的特性（穿透性、荧光效应、感光效应）；②基于人体组织之间有密度和厚度的差别。条件：密度差别、厚度差别及两者相互作用♦条件：♦1>X线有一定的穿透力；♦2、被穿透物质存在密度和厚度的差异■剩余X线量的差别;♦3、载体显影。•人体组织：♦1、骨骼：密度大，吸收多，感光少一高密度♦2、软组织：密度差别小一中等密度♦3、脂肪、气体一低密度X线图像特

3、点♦灰阶成像、影像叠加和放大失真•不同密度组织与X线阴影的关系人体密度骨、钙化软组织、体液脂肪组织含气组织造影检查透视低高中较低黑暗譽不具备良好自然对比的组织结构中，人为的产生密度差对比剂：锁剂、碘剂、气体、MR造影剂造影检查直接引入法：胃肠道造影痿管造影椎管造影支气管造影子宫造影膀胱造影心脑血管造影支气管动脉造影造影检杳生理排泄法♦静脉尿路造影•静脉胆系造影♦口服胆囊造影♦检查前准备•碘过敏试验♦碘过敏反应处理造影剂副作用•轻度反应:热感、潮红、皮疹、胸闷、恶心、呕叶、头晕、局部水肿♦華磁■应；呼吸闲难、血压下

4、降、喉水肿、♦惊厥、肺水肿、心率失常♦禁忌证:碘过敏，严重心、肝、肾功能不全、严重甲亢、哮喘•高危因素:过敏体质，心、肝、肾功能损害，急性胰腺炎，高低龄等X线诊断原则和步骤优质图像一一认真分析一一主要X线征象（异病同影、同病异影）一一结合各种临床资料一一分析推理一一得出结论（肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断）一一是否需要进一步检查X线检查屮的防护时间、距离和屏蔽的防护原则孕妇和小儿患者慎用X线检查！CT与X线♦CT利用X线朿对人体层而进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像，所显示的是断而解剖图像，其密

5、度分辨力明显优于X线图像。♦X线断层摄像可以对人体进行二维空间的观察，即训以显示冠状面和矢状面的摄像。♦而CT对人体可以进行三维空间的观察，即可以显示冠状血、矢状血及横断血的摄像；同时CT又具有很高的密度分辨率和空间分辨率，提高了图像的清晰度。二・CT的基本结构①扫描部分由X线管，探测器和扫描架组成；②计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算；③图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。四・CT的成像原理人体各种组织对x线吸收不等，用x线对人体检查部位

6、一定厚度的层而进行扫描，在计算机的控制下做机架旋转，rt!探测器采集数据，经模拟/数字转换为数字，输入计算机处理显示数字矩阵，再经数字/模拟转换为由黑到白的的不等灰度的小方块，并按照矩阵排列，即构成CT图像。CT检査的特点♦图象清晰，密度分辨率高♦真正的断血图象，无前后重叠♦CT检查无创伤，无痛苦♦有损伤：X线辐射十・CT诊断原则♦全面观察:应用解剖、生理、病理和影像学知识辨认出异常♦具体分析：病灶的位置及分布、边缘及形态、数冃及大小、密度及结构、周围情况、动态变化♦结合临床：病史、症状、体征、个人资料♦综合诊断

7、：结合其他影像及化验资料肯定诊断，怀疑诊断，现象诊断，需复查H••一.CT检查前准备♦带齐相关检查资料♦碘过敏试验♦腹部检查需空腹♦腹部检查需作肠道准备（造影剂，排钞!）♦下腹需充他膀胱、灌肠、阴道置气囊♦去除金屈物♦呼吸训练及制动三、磁共振成像MR1MRI基本原理♦核物理现象♦利用原了核在磁场内共振所产生信号经重建图像的一种成像技术♦H+"外加RF脉冲一共振一停止RF—驰豫♦驰豫：指磁化欠量恢复到平衡态的过程♦人体组织器官及病理组织具有不同的T1和T2值，这种组织间在驰豫时间上的差界形成MR1的成像基础。纵向驰

8、豫♦T1时间：测量纵向驰豫的时间♦定义：纵向磁化矢量从最小恢复至平衡态的63%所经历的驰豫时间♦不同的组织T1时间不同♦产生MR信号强度上的差别♦图像上为灰阶的差别横向驰豫♦T2时间：测量横向驰豫的时间♦定义：横向磁化矢量从由最大衰减至37%所经历的驰豫时间♦不同的组织T2时间不同♦产生MR信号强度上的差别♦图像上为灰阶的差别MRI图像特点♦主要反映组织间的信号强度♦T1