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1、•心电：相关基础知识及概念；希浦氏系统的传导速度最快，房室结最慢。正常心电图综合波、间期和段——四波（P、QRS、T、U）三个段（P-R、S-T、T-P）两间期（P-R、Q-T）1.P波：表示心房除极化。P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12〜0.20scc。QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06〜0.10s,最宽不超过0.11s。波形：自VI〜V4导联R波逐渐增高；VI导联的R/SV1,V5导联的R/S>1；正常时，VI、V2不应冇q波，但可呈QS型；V4〜V6导联可见生理性q波，但不能后而导联的q波比前面导联的小。Q波:生理性Q波<1
2、/4R,<0.04s<>ST段：为QRS综合波Z后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波。T波：由心室复极化形成，正常情况下，T波的方向大多和QRS主波方向一致。I、II、V4〜V6导联向上，aVR向下，111、aVF、VI〜V3导联可以向上、双向或向下，但若VI的T波向上，则V2〜V6导联就不应再向下。常见心律失常心电图表现：如（窦性心律、早搏、颤动与扑动、房室传导阻滞等）；窦律：起源于窦房结的心搏。早搏：乂称期前收缩，心脏某一部分较基本率提早发出冲动引起一部分或全部除极。（一）室性早搏：起源于希氏束分叉以下的并位激动引起的早搏。心电图的特征
3、：1,提前出现的QRS—T,其前无异位P'波。2,提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限夕0.12s。3,T波方向与QRS波群主波方向相反。4,有完全性代偿间期。（二）房性早搏：起源于心房的界位激动引起的早搏。心电图的特征：1,提前出现的异位房性P'波。2,早搏的P‘-R间期>0.12so3,房早的QRS波群与正常窦性者相同。4,早搏后的代偿间期不完全。（三）房室交界性期前收缩：起源丁-房室交界区的异位激动引起的早搏。心电图的特征：1•提前出现的QRS-T波群。2.逆性P波:PI1、avF倒置,PavR直立。①逆性P波在早搏QRS波群前,P-R间期<0.12so
4、②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期<0.20so③与QRS和重叠，无逆性P波。3.QRS波群形态与窦性相同，或伴冇室内差异性传导。4.多出现完全代偿间歇。心脏传导阻滞：心脏传导组织的不应期病理性延长产生的传导延迟或传导中断，称为传导阻滞。急性心肌梗死诊断：包括定位、演变及分期。诊断：坏死型表现、损伤性表现、缺血改变。分期：超急性期（梗塞后10min,高耸的T,S・T直立性升高）、急性期（数小时到数天,S・T端弓背向上抬高呈单项曲线,坏死型Q,T倒置）、亚急性期（数天到数周，病理性Q,T恢复或变为供血不足型）、陈旧性期（仅有病理性Q）。•超声：相关基础知识及概
5、念：（基于逆压电效应）超声衰减：由于声能的吸收、扩散、反射和折射等，使声能随着传播距离的増加而逐渐减弱，称为超声衰减。超声双管征：当胆道梗阻，造成胆总管扩张与门都脉等宽，在超声上显示的征彖即为双管征，正常门静脉与胆总管Z间的比值为1比3。耦合剂：使川超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过耦合剂“过渡”作川，使探头与皮肤之间的声阻抗差减小，从而减小超声能量在此界面的反射损失。另外，还起到“润滑”作川，减小探头面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动探查。多普勒效应：声源发射超声的固定频率，如遇到与声源作相对运
6、动的界而，造成反射频率不同于发射频率，这种现彖称为多普勒效应。超声的临床应用：1检查实质性脏器的大小、形态、边界及内脏内部回声。2检测某些囊性器官的形态，走向及功能。3检测心脏，大血管和外周血管的结构，功能及血流动力学状态。4检测脏器内各种局部病灶的物理特性。5检测积液的存在与否，以及对积液量的多少做出初步估计。6对各种病变经治疗后进行动态随访。7导引穿刺、活检及导管插入，即所谓的介入性超声的应用。膀胱结石：膀胱内探及强回声团伴声影，多位于后壁，且强回声团随体位改变移动。胆囊炎：急性胆囊炎——表现为胆囊增人；胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，出现间断或连续的弱回声带，形
7、成囊壁双边征；化脓性胆囊炎胆汁透声差,其内可见稀疏或密集的细小或粗人的強回声光斑，无声影;多半有石头;发生穿孔可见积气。慢性肌囊炎:胆囊人小正常或萎缩，囊壁增厚毛糙，回声增强；囊腔内回声不沟匀，出现团块状、乳头状或呈长条沉积物回声，随体位改变会缓慢移动，常合并胆石；胆囊受挫功能差或无。肝囊肿：恻形无回声暗区，囊壁薄、边缘锐利，内部位密度均匀的液体。脂肪肝：（正常肝界14cm）轻中度均匀増大。轮廓光整，回声f,密集増强的小光点，比脾肾实质的回声高，又叫亮肝。近场回声t,远场I。肝内管道及分支不清。肝硬化：①肝早期增人晚期减小；②早期无形态改变，晚期包膜增厚回声f,呈
8、锯齿样改变
