临床药物治疗学复习资料

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1、填空名词解释判断问答302515301药物不良反应的类型,ABCDEF型2浓度依赖性抗生素，评价其临床疗效的主要PK参数和PD参数(P138)在抗菌药物pK/pD研究中，依据抗菌药物的抗菌作用与其血药浓度或作用吋间的相关性，大致可将英分为以下三类：1.1浓度依赖性抗菌药物评价浓度依赖性药物杀菌作用pK/pD的参数主要有：药吋曲线下而积/最低抑菌浓度(AUCO—>24h/MIC)和血药峰浓度/最低抑菌浓度(Cmax/MIC)。1.2时间依赖性且半衰期较短的抗菌药物这类药物包括多数0■内酰胺类等。抗菌作用与药物在体内大丁•对病原菌最低抑菌浓度(MIC)的时间相关，与血药峰浓度关系并不系并不密切。

2、主要评价参数为血药浓度高于最低抑菌浓度的时

3、Hj(T>MIC)o对该类药物应提高T>MIC这一指标来增加临床疗效13介于二者之间的抗菌药物抗苜药物分矣比校一览表特点与分类代衰药物时间依赖性(杀菌作用与血药浓卩•内酰胺类：育鑫素类、第仁2、缩短给药间隔，尽址延长血度关系不大.无PAE或很短)3代头砲菌素类和氨曲南药浓度超过MIC的时间浓度依赖性(杀菌作用与血药峰浓度有关系.有校好PAE)氨基糖昔类哇诺酮类提再血妁浓度，延长给药间隔时间介于二者之间(杀菌作用非浓度碳曹霉烯类,第4代头抱菌素，大介于二者之间依赖，有一定PAE)环内酣类，林可霉素.万古霉素3实施循证医学的步骤(P110)4药物治疗

4、的适度性原则(P7)5药物相互作用发生机制药物间相互作用druginteraction在防治疾病时，因两种或两种以上纱物合用而可能出现的药物效应的强度和时间的协同或拈抗，以及副作用的减轻或产生不应有的毒副作川。按作用的性质分，药物间相互作用可分为两大类：1物理化学的相互作用主要指药物制剂市丁-理化性质相互彩响而发生的配伍变化，如药物混合发生减效或沉淀反应等。2药理学的相互作用主要有药效学相互作用和药代动力学相互作用两个方面。2.1药效学相互作用包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作卅的相加、增强或拈抗。其中，这一类不利的作用在临床占主要部分①相同受体上的相互作用。②相同牛理系统的相4作川

5、。这类药物合川的相4作川是通过受体以外的部位或相同牛理系统而实现的药物效应的减低或增强③某些药物的相互作用2.2一药代动力学的相互作用药物联合应用rh于相互作用改变了药物的吸收、分布、排泄和生物转化，导致产生药理效应的可利川药量的增减变化，从而影响了药物效应。①改变胃排空与肠蠕动②竞争与血浆蛋白结合。③诱导药物代谢酶。④抑制药物代谢酶。。⑤尿液pH的改变影响药物的排泄。6抗菌药物三级管理抗菌药物临床应川实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因索，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应川证明安全、有效，

6、对细菌耐药性影响较小，价格相对佼低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经t期临床应用证明女全、有效，对细菌耐药性影响较人，或者价格相対较高的抗菌药•物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形Z—的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需耍严格控制使用，避免细菌过快产牛耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方而的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。7妊娠期间可安全使用的抗菌药物和禁用的药物（1）妊娠期间可安全使用的抗菌药物：①青霉素类是最为安全的抗菌药。②头砲菌素较难通过胎盘。③红霉索是妊娠期支原体感染治疗的重要药物，对婴儿没有治疗作川。④克林霉素常川

7、与治疗分娩期耐药的厌氧菌感染。（2）妊娠期间慎用和禁用的抗菌药物：①氨基甘类除庆大每索屈C类，其余都屈D类，使胎儿的耳毒性发生率增加。②四坏索屈D类,使胎儿骨和牙齿黄染。③氟奎诺酮类属C类，在未成年动物可发牛负重关节的关节病。④碱胺类与甲氧茉呢均为叶酸合成抑制剂，在妊娠前三个月应川是出生缺陷明显提高。8第一、二代抗精神病药的代表，作用机制、特点、主要不良反应及处理9糖尿病诊断标准？治疗1、2型糖尿病的主要药物10颈内动脉系统TIA的一般治疗原则11、Hp(+)溃疡的治疗及川药12常川降压药的作川机制及联合川药，轻度高血压用药，高血压急症川药1利尿剂主耍通过排钠利尿、减少细胞外液和血容量降压，

8、有些述对扩张血管降压。2钙拈抗剂(CCB)是一类降压效杲较强的药物，通过阻滞钙离子通道，抑制血管平滑肌钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩能力，使血压卜-降3血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张索I【受体拈抗剂4

9、3受体阻滞剂13平喘药按作用机制及分类平喘药根据其作用机制不同，可分成六类：1、拟肾上腺素药，主要激动支气管平滑肌细胞膜上的02受体，使细胞内CAMP的牛成增加，细胞内的62+水平降