临床医生如何阅读检验报告

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1、一、生化检查部分：1、血糖1・1、高血糖:①某些生理因素（如情绪紧张，饭后1一2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。②病理性增高常见于各种糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨人症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺痫、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。1.2低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。1.3糖化血红蛋白糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前个月平均血糖水平。尤其是

2、II型糖尿病，每月测定1・2次，以便更好地了解病情控制的程度。2、胆红素2.1、总胆红素测定的临床意义：2.1.1.增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化，溶血性黄疸，急性黄疸性肝炎,新生儿黄疸，慢性活动期肝炎，闭塞性黄疸，病毒性肝炎，胆石症，阻塞性黄疸，胰头癌,肝硬化2.2直接胆红素测定临床意义：2.2.1增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。3、肝功能3.1丙氨酸氨基转移廨3.1.1升高：常见于急慢性肝炎、夯物性肝损害、脂肪肝、肝便化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。3.2天冬氨酸氨基转移酶3.2.1升高：常见于心肌梗

3、塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3.3r■谷氨酰基转移醐3.3.1升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝独化、急性胰腺炎及心力衰竭等。3.4总蛋口测定的临床意义：3.4.1增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。3.4.2降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。3.5白蛋白测定的临床意义：3.5.1增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。3.5.2降低：基本与总蛋口相同，特别是肝脏病，恃脏疾病更为明显

4、。3.6AFU（a-L-岩藻糖百醐）：3.6.1AFU可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的飯感1佃特开的标志物。原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而J1显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发住肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差別可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5'・NT、GGT、T

5、B、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。同时，血清AFU升高，对血清AFP阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其対肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除后血清AFU活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。4、血脂4.1U*油三酯4丄1增高：可以山遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。T

6、G值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。4.1.2降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。4.2总胆固醇4.2.1高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；心、脑血管病的危险因素的判断；CH0增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因索或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17・6.47mmol/L时,为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；＞7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；＜3.1mm

7、ol/L或＜2.59mmol/L为低胆固醇血症。4.3高密度脂蛋白：4.3.1增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。4.3.2降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。4.4低密度脂蛋白4.4.1增高：高脂蛋白血症。4.5载脂蛋白A2测定:4.5.1载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。4.5.2降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。4.6载脂蛋白B:载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主耍代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化

8、往往比LDL明显。461增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。4.6.2降低：常见于肝实质性病变。5、心肌酶5.1肌酸激酶(CK)测定的临床意义:5.1.1升高：心肌梗塞4~6小时开始升高,18-36小时可