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《临床药师急诊科查房记录》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、急诊科查房记录参加人员：全体急诊科医护人员、余、刘、季、颜、程、黎主持人：季科长发言人：黎一、34床卢某，男，68岁，肾结核，因腰痛在我院行碎石治疗而入院。患者无寒噤、高热、血象WBC、N性不高，无继发感染症状。医嘱应用头抱他2.0g-天二次，实属无须要。肾结核本身为菲炎症性的物理非常刺激引起的疼痛，患者无曲尿，无肾积水、肾脓肿症状，丿亲检仅发现WBCI-4个/HP,预防尿路感染，予以青霉素肌注或口服阿莫西林即可。患者春秋人，头他他噪65岁以上老年患者口剂量不超过3g,且患者有糖尿病史,应用左氧氟沙星可干扰体内血糖水平。因为青密索头抱类在尿中
2、液体浓度高,选用青霉素类对敏感菌而至尿道感染只需低剂量即可。二、36床陈某,男,78岁，肝癌骨转移,医嘱应用0.9%氯化钠100ml加克林霉素0.6静滴一天两次，患者冇糖球病，空腹血糖&57mmol/L,对头砲曲松过敏，控制感染选用克林焉素不适。①克林髡素系抑菌剂，老年患者机体抵抗力差，免疫功效低下，不宜选用抑菌剂，宜选用杀死病菌剂控制感染。②患者年岁已经高，为前列腺患者，使用克林霍素，因为克林得素对神经肌肉阻滞效用，可加重前列腺患者尿潴留，可引起撒球坚苦。③克林霉素长期应用才致结肠性肠炎，对长期卧床病人不利。④糖尿病患者不宜选用氟座诺酗类药
3、。-•是抑制GABA,弓I起屮枢愉快，导致掉眠；二是对正接受口服降糖药治疗的糖尿病患者可影响血糖的升高或降低，出现高血糖或低血糖状态，不宜选用。⑤患者对头砲类过斂不可试川青零素,对青零素类过橄，约10%对头砲类过敏。虽然有交义过敏,但因为青霍素系6•氨基青霉烷酸类，头抱系7•氨基头抱烷酸类,其抗原决议簇不同。⑥青霉素类过散，可慎用氨曲南治疗。3、药物品名称称书写不规划。①写商物品名称而不消通用名，拜糖平（商物品名称）而不消通用名邙可卡波糖），倪福达（商物品名称）而不消通用名（硝苯地平缓释片），达美康而不消通用名（格列齐特）。②参麦（由红参、麦
4、冬构成）写成生脉（由红参、麦冬、五味子构成）系两种药。四、36床，参麦不宜与烦岛素配伍，参麦因含人参皂昔、挥发油、琥珀酸不宜与多肽类具有有生命的物质活性的胰岛素同瓶滴注。5、硝钮水W油、胰岛素不宜放在含聚氯乙烯舉瓶小缓慢滴注，因聚氯乙烯对硝密水U•油、.胰岛素具吸附效用，使其疗效降落，宜用于玻璃瓶中或含聚乙烯塑瓶输注。6、小剂量阿斯匹林，只有逐日剂量在75-150mg,一天-•次，晚上服用，抑制血小板凝聚功效才有效。17床冠芥蒂心衰患者■阿斯匹林5（）mgQd直服1OOmgQN为宜。7、17床，地高辛与硝苯地平合用，因为硝苯地平能转变肾小管对
5、地高辛的排泄及重吸收，使地高辛血药液体浓度増加25-45%,是以合历时要审慎使用。可先服用硝苯地平隔2h后用地高辛，避免洋地黄中毒引起的心律紊乱。17床硝钮水甘汕与地高辛合历时，可以使地高辛消除率提高30%,肾小管排出量增加，血药液体浓度降落，同时扩张血管使血容量增加，组织器官血流注入增加，使地高辛组织分布广，相对于血药液体浓度降落，使地高辛效用于心肌血药液体浓度低不利于控制心衰，两者合用宜分隔时段给药为宜。八、39床，沐舒坦11、患者糖尿病两年余，一直服用瑞格列奈0.5mg*1片，一日三次，二甲双弧片0.25g*3片,一天两次，血糖控制欠理
6、想來院住院观察，医嘱给了加服达美康缓释片，30mg*1片，一日两次。药师分析：瑞格列奈为非磺脉类促胰岛素分泌的餐时血糖调节药，与胰岛（3细胞膜上依赖ATP的钾离子通道上的蛋白特界性结合，便钾通道关闭、B细胞膜去极化、钙通道开放、钙离子内流，从而促进胰岛素分泌、降低血糖。达美康缓释片为格列齐特缓释片，属于第二代磺豚类药物。具作川机制为与胰岛B细胞膜上的磺脉受体特界性结合，促进卩细胞分泌胰岛素。两者作用机制相同，合用降糖效果不佳，建议更改其他类的降糖药。另外：瑞格列奈在起作丿IJ的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才刺激胰岛索分泌，改善血糖水平
7、，空腹时不会对胰岛0细胞产生刺激及导致低血糖的发生，木药促进胰岛素分泌及降低餐示血糖作用较磺服类快。2、患者因肺部感染、类风湿性关节炎住院，既往有口服强的松lOmg/H.BR用2・3年，住院期间医生停用强的松片，改塞来昔布胶囊示，患者仍有关节酸痛等现象，继续给予服用强的松片。药师分析：强的松为屮效糖皮质激素，长期使用可发生失钾、缺钙，引起骨质疏松等，应适当补充钙、钾，可适当加服些钙片，为减少可能诱发的消化性溃疡，可加服川些胃黏膜保护剂。对于类风湿性关节炎患者最好采用其他方法，必要时用糖皮质激素，采用尽可能小的剂量，病情好转时减量，宜每H上午卅
8、药一次或隔日上午用一次，以尽可能减轻下丘脑•垂体・肾上腺的抑制作用。3、患者，男，因哮喘、支气管炎来我院门诊就诊，按医嘱给予静滴5%GS100ml+氨茶碱针0.25
