临床药理重点

《临床药理重点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、1＞临床试验分四期：I期：新药研究的起始阶段。观察人体对于新药的耐受程度和约动学，为制定给药方案提供依据。II期：随机，双盲，对照的临床试验，病例数不能少于100对。III期：o进一步验证药物对冃标适应症患者的治疗作川和安全性评价。IV期临床试验:a扩人临床试验，b特殊对象临床试验c补充临床试验2、试述国家基本药物遴选原则：临床必需、安全冇效、价格合理、使用方便、择优选定、中西药并用、中药基木药物品种的遴选，以中成药整顿为基础。3、安慰剂的适应症a.新药试验中做阴性对■照b、轻度梢神忧郁的治疗c、诊断已明确不需要药物治疗的病人d、慢性疾病病人；如证实有安慰剂效应，可在药物治疗间歇期给

2、予安慰剂治疗。3、TDM的临床指症：a、药物的冇效血药浓度范围狭窄b、冇些药物同一剂量可能出现较大的个体间血药浓度差异并引起患者Z间冇较大的药代动力学差异c、具冇非线性药代动力学特性d、肝肾功能不全或肾衰的患者使用主要经肝代谢消除或肾排泄的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时e、发现长期用药的患者的不依从性，或者某些药物长期使用后产牛系的耐药性f、怀疑患者药物屮毒g、合并用药产牛相互作川而肯影响疗效时3、水肿治疗药物分类、临床应用和不良反应：常用利尿药，A、高效利尿药，主要用于髄碎升支粗段，咲塞米临床应用：急性肺水肿和脑水肿；其他严重水肿。不良反应：水电紊乱；耳毒性；高尿酸

3、症B、中小利尿药主要用于远Ilh小管囉嗪类临床应用：水肿，心源性水肿，川:性水肿；高血压病。不良反应：电解质紊乱；高丿呆酸症；代谢变化；过敏反应C、低效利尿谿螺内酯，在集合管和远曲小管产生拮抗醛固酮作川；治疗与醛固酮介高引起的顽固性高血压；充血性心衰。不良反应：头痛、困倦与精神紊乱。4、妊娠期用药原贝lj°a、必须明确诊断和具有确切的用药指征b、权衡所用药物对■孕妇疾病治疗与药物对胎儿导致可能的损害之间的利弊c、当必须用药时也应尽量选择对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物d、尽量避免使用新约或孕妇口用偏方，秘方。6、强心昔的临床应用：强心莒主要用于治疗心力衰竭和某些类型的心律失常。（1）、

4、心力衰蝎：不同病因所致的心力衰竭，其病理生理特征及心肌受损程度不同，强心昔应用的临床效果可分为疗效好、疗效较差、及不宜使用三类情况。a、疗效较好的心力衰竭类型:高血压病、心脏瓣膜病等；b、疗效较差的：甲状腺功能亢进，严重贫血所继发的高心排血量型CHFc、不宜使用强心百型：心肌外机械因素如、心包填塞、缩窄性心包炎等3.抗高血压药物的分类、代表药物：⑴利尿药：氢氯嗥嗪（2）ACEI及ATI阻断药：卡托普利、氯沙坦⑶受体阻断药：普荼洛尔⑷钙扌吉抗药：硝苯地平⑸交感神经抑制药：利舍平⑹扩张血管药：硝普钠抗高血压药物的应用原则：a根据个体化治疗b常联合用药c避免或减少不良反应d保护靶器官e平稳

5、降压，持之以恒3.药物不良反应区别：A型，1）与药物剂量大小冇关，是药物固冇的药理作用，增强或持续所引起的2）成剂量依赖性3）与药理作用冇关4）可预测，5）发生率高，死亡率低3.诊断不良反应依据：a不良反应与吋间相关性已被肯定证实b文献合理性，不良反应要与现有资料一致。C停药或使用特界性对抗药后不良反应改善d再次用药则复发e排出除药物以外其他因素。4.抗心衰的药物分类a肾素•血管紧张素■醛固酮系统抑制药1）血管紧张素转化酶抑制药2）血管紧张素II受体阻断药3）醛固酮受体拮抗药b利尿药cB-肾上腺索受体阻断药d强心廿e血管扩张药6其他4.心衰治疗原则1.采取综合措施，减轻心脏负荷2限制

6、钠盐摄入3B■肾上腺素受体阻断药的应用4利尿药的应用5ACEI的应用6强心营类药物7硝酸酯类血管扩张药应用3.药物通过胎盘的影响因素1药物的脂溶性2药物分子大小3药物解离度4药物与蛋口的结合率5胎盘血流量2.老年人用药原则1川约应使患者受益2川药方案简明3小剂量应川4择时川药5控制疗程及时停药6控制嗜好与注意饮食7提高用药的依从性。选药原则1需有明确的用药指征2避免应用不适用丁•老年患者的药物3选择合适的药物制剂4慎用滋补药或抗衰老药3.抗菌药临床应用的基本原则1诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药2尽早杳明感染病原，据病原种类及细菌药物敏感试验结果选川抗菌药3按照药物的抗菌作川，

7、适应证，体内特点和不良反应选择用药4综合患者牛理，病理状况制定抗菌药治疗方案5抗菌药的使用应严加控制或尽虽避免的情况4联合抗菌药应有明确指征1病原菌尚未查明的严重感染2单一抗菌药不能有效控制的混合感染3单一抗菌药不能有效控制的重症感染4较长期用药细菌有可能产生耐药性5联合用药使毒性较大的药物剂量相对减小。I、时间药理学:研究药物与生物周期相互关系的一门科学，其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响，药物对机体昼夜节律的影响。3、药物滥用