临床护理岗位工作标准

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1、临床护理岗位工作标准（草案）开封市妇幼保健院、出入院管理工作标准入院1.迎接新患者，护送入病室：1）准备床单位：根据病情合理安排床位，准备好所需物品并通知医师准备收治新患者；2）门诊患者入病室，应护送患者至病床，进行自我介绍，并妥善安置患者于病床；3）了解患者入院原因，并观察患者H前的疾病情况；4）观察患者神志、面色、脉搏，四肢活动及皮肤完整性等，检查患者带入的各种导管是否通畅并妥善固定，做好记录；5）若为急诊重危患者，护士应立即通知阪生，危急时可立即给沖急救护理，配合医生抢救如吸氧、吸痰、建立静脉通路、配血、止血等；6）进行护理安

2、全评估：a对生活不能白理、婴幼儿、重危患者需高度重视b对存在瞰床、跌倒等高危风险的患者，做好相应的防范预案。2.做好入院健康宣教（详见健康教育宣教单）。3.介绍病区环境、呼叫器等使用方法;介绍病区各类规章制度（作息、陪护、探视、外出请假、安全及物品保管等）。4.了解药物过敏史、疾病史。测量患者T、P、R、BP、体重等。将护理入院须知内容告知患者或家属（委托人）并确认签名。5.根据医嘱落实分级护理、饮食、执行各类治疗。6.督促并协助患者做好个人卫生，如修剪指甲等。7.做好入院登记，书耳护理记录，详细交班。转床1•患者转床需冇本病区医生

3、或护上长安排。在电脑住院系统床位管理屮完成转床。2.当班护士应做好解释工作并协助患者转至新床位。3.凡涉及床号如病历、一览表、腕带、输液卡等均需更改床号,做好交班。4.转床如发生床位费差价，应告知患者及家属取得同意。出院1.出院准备：根据医嘱由当班护士发放出院通知单，告知家属或患者出院时间、结帐方法、征求患者意见，做好出院健康宣教。2.根据医嘱将出院帯药交于患者并做好用药指导。3.出院当夭患者或家属结帐厉，护理员与患者或家属共同查看病房设沌，双方确认无谋，由当班护士将患者送至病区电梯口或住院部门口。4.必要时提供一切便民措施（如借推

4、车、叫救护车等）。5.做好出院病历管理。6.处理床单位：一•拆，拆掉床单被套等用物包括床头的各类标识；二擦，工勤人员开窗通风，对床、柜、卫生间等进行擦拭消壽，淸除垃圾；三照，用紫外线灯照射30分钟；四铺，铺好备用床准备迎接新患者。7.如传染病患者，按传染病患者终末消毒处理。1.做好家属的心理护理，尽可能满足家属的合理要求。2.以诚挚的情感和严肃认真的态度迹行尸体料理。死亡3.嘱医嘱停止--切治疗，办理出院出帐。二、安全管理(-)护理安全管理1、坠床、跌倒等事件预防及管理工作标准入院评估1.根据患者情况进行评估。2.做好安全宣教工作。

5、3.外出检查有专人陪同，检查前进行告知，行动不便者准备轮椅或平千。4.给新生儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得損自离开。5.晚役班加强巡视，对意识不清、精神杲常的患者应重点监护。6.对服用特殊约物者(如安眠约、降糖约、降压药等)，应加强交班及观察。7.做好相应的护理措施,及时书写护理记录。8.做好交接班工作。发生1.一旦发生坠床或跌倒，护上应立即到患者身边，通知医牛迅速到场，检查受伤情况，做出初步判断后给予伤情认定。立即口头报告护上长或护士纽•长、相关医生。根据患者情况予以相应的对症处理。2.未填写意外事件评估单者按照预报流程

6、处理。3.填写《瑞金医院意外事件口报单》。4.病区护士长或当班主管护士接报后立即口头报告科护士长及科主任。5.科护士长在8小时内口头报告护理部。6.24小时内将《瑞金医院意外事件自报单》交护理部。7.落实各项护理及安全措施,及时书耳护理记录，落实交接班。跟踪护士长、科护士长、护理部三级骨查患者病情及落实的护理措施。转归1.及时填写转归情况，书写护理记录。2.科护士长签名。3、危重患者管理工作标准危重症患者1.山页生根据患者病情开启病危或病重医嘱及护理级别，护士应根据护理常规、操作规范、分级护理管理制度等落实相应的护理措酒。2.护士须

7、严密观察患者的病情动态变化，发现异常应及时报告医生、执行医嘱并认真记录重病护理记录单。3.落实危重患者使用手标带使用规范。4.需抢救的危重患者，医护人员必须分工明确，紧密合作，各司其责。5.参加抢救的护理人员应在护士长（负责护士）的指导下执行医嘱。6.抢救屮执行口头医嘱应复诵一-遍，与医生核对后执行。7.病区内应配备常用抢救物品及仪器设备，并确保呈备用状态。8.严格执行交接班和查对制度，对病情、抢救过程和各种药品、治疗要详细交接班，所川药品的空安甑经二人核对无误后方可弃去。9.对躁动、不介作、小儿、昏迷患者应做好《防坠床、滑到、摔倒

8、的护理防范措施》及家属陪护告知工作。10.认真实丿施压疮预报登记管理制度。11.认真落实医院感染控制制度，防止院感发生。12.当班护士填写《瑞金医院特殊疑难危巫病例报告单》，《瑞金医院特姝疑难危重登记木》并报告护士长或当口负责护士。1