临床护理缺陷原因分析及管理对策

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1、临床护理缺陷原因分析及管理对策【关键词】护理缺陷;职业道德;素质;对策随着人们生活文化水平的不断提高，维权意识和健康需求日益增强，病人在就医过程中，对护士的技术水平及服务提出更高的要求。新的《医疗事故处理条例》的实施，扩大了医疗事故的内涵，保疗纠纷呈现逐年上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患。因此,作为当代护士，如何适应新形势、采取积极有效的防范措施，已成当务之急。笔者根据多年的临床经验和教训，结合临床科室实际情况对护理缺陷进行总结，分析其形成的原因，并采取相应的防范对策，以期实现为病人提供优质安

2、全的护理。I护理缺陷分析1.1缺乏工作责任心护理工作是-•项高风险的行业，需要操作者具有高度的责任心和风险意识，但少数护士缺乏安全意识和敬业粘神，工作不认真，未能及时巡视病房，观察病情不到位，随意简化操作规程，导致护理缺陷发生。如脑岀血病人出现脑疝先兆症状未能及时识別及处理，导致病人失去抢救时机。应用甘露醇、尼莫地平筹刺激性药物外渗时未及时发现和处理，从而导致局部组织坏死。谢玮娜等［1］报道45.3%的护理缺陷是工作责任心不强引起。可见，发生护理缺陷的根木原因是工作责任心不强，责任心是个体对个人行为及服务对

3、象负责的一种自觉意识,是个体重要的心理索质，也是执行规章制度的保证。1.2缺乏工作经验及专业知识薄弱护理缺陷的发牛与护理人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发牛率越高。有研究表明，低年资护士（工作年限在6年以下）护理缺陷发牛率为54%,其中工作2年以下护士差错发生率最高，属高危人祥［2］。与高年资护士相比，低年资护士存在着工作计划性差,忙中出错;分不清轻重缓急，容易受外界T•扰;未经受过挫折，安全意识淡薄，缺少有效的应对措施;慎独精神较差，业务不熟悉，缺乏工作经验等原因有关。1.3违反护理操作常规

4、护理缺陷的根本原因是工作责任心不强，其次是未认真执行制度或操作规程［1］。部分护士不遵守操作规程，在执行各种治疗、护理操作时，“三查七対“制度不落实或流于形式，以及没有采川”反问式”查对方法来正确识别病人的姓名（请问您叫什么名字?），导致加药、配药错谋及弄错病人姓名等现象时有发生，甚至引起护患纠纷。1.4护理管理不到位护士长是科室管理者，山于各种原因，护士长重心偏移，有时花大量精力进行各种治疗，缺乏护理风险管理的力度和能力，奖惩不明，质量控制形同虚设;发生护理缺陷后不认真纽织讨论，不查找原因及制订防范措施;

5、各种药品、器械川示未及时检查、补充，这都是造成缺陷的隐患。2防范对策2.1加强职业道德修养良好的职业道徳修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强白少职业道徳修养，培养”慎独”精神，遵循病人至上，视病人如亲人，才能圆满地完成各项工作而不出差错。因此,应重视职业道徳教育，培养护士的爱心、细心、责任心，并经常督导他们在工作屮将自己的行为建立在对职业道德正确的认识上，自觉执行各项规章制度，减少和杜绝护理缺陷的发生。2.2加强安全教育建立健全各项规章制度并认真落实，在健全护理风险管理制度的同时，护士长经常组织护

6、理人员学习查对制度、交接班制度、安全管理制度、《医疗事故处理条例》等。反复灌输护士的安全意识，警钟长鸣，防患于未然。并川本院或其他医院一些典型的I矢疗、护理纠纷案例教育护士，从中吸取教训，使其充分认识严格执行制度、操作常规的重要性，使每位护士对自己的行为负责，对病人负责。2.3提高护士的业务素质随着医疗新技术、新业务的不断开展，护理知识不断更新以及护士的更新过快、年资偏低、临床经验不足等原因，狠抓专业知识的培训，制订详细的培训计划。对新毕业、科室轮转、慕木功不扎实等具有潜在风险的护士，应强化理论和技能培训，

7、随吋进行专科理论提问及技术操作的考核。利用晨会对典型病例进行分析和讨论，剖析护理存在的干预措施，提高护士思考能力。鼓励护士积极参加白学考试、函授、网络等方式提高自己的学历层次，只有不断地学习，才能解决护理过程中遇到的问题，确保病人安全，将护理缺陷降至授低限度。2.4加强人力资源的管理护理缺陷的发生主要存在低年资护上及工作繁忙时段。为此，增加中午、役间、节假日重点时段的护士人数，做到老、中、青搭配，保证每个班次护士技术力量的均衡，以此來防范护理缺陷的发生。在工作量大、危重病人多的情况下，及时调整和补充护士，避

8、免由于护士不足而导致护理纠纷和差错的发生。2.5加强护理文件管理护理文件要求做到及时、准确、真实、客观、完整。各种护理记录单要真实II与医师记录相—•致，保证治疗的及时性和准确性。护理记录要使用医学术语，在书写时要避免一些主观模糊词语，如：血压无变化、精神可等。应直接书写血压具体数值免卷入医疗纠纷中，做到数字、字符精确，严禁涂改、刮擦、伪造、隐匿、销毁病历。2.6实行全面质量管理控制发挥质暈控制小组的作用，预防检