临床护理人员用笔污染情况调研与分析

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1、临床护理人员用笔污染情况调研与分析【摘要】1=1的探讨洗手前用笔和洗手后使用笔，笔上的细菌是否有差异，并提出改进措施来减少护理人员用笔传播细菌，减少通过护士用笔引起的医院感染。方法将100支用低温消毒的笔分为两组，对照组为接触患者后使用笔，用完后再洗手，试验组为接触患者后洗手，洗完手再使用笔，然后对所得数据进行统计分析。结果对照组和试验组无论是细菌菌落数述是污染笔阳性数，差异均无统计学意义(P>0.05)o结论不管洗手在哪个环节，均能有效减少护士用笔细菌残留【关键词】笔;洗手;细菌近儿年，随着对医院感染认识程度的逐渐加深，洗手己经引起了护理人员的足够重视，洗手的依从性也冇了极大提高，

2、并冃.护理人员办公用品的细菌污染情况也渐渐被纳入研究范畴,如计算机及其键盘、电话、笔等，其中对护理人员用笔的研究相对很少，尚未引起足够重视[l]o笔是临床护理人员频繁使用的工作工具，在为不同的患者做治疗或护理时，笔无形中就积聚了各种各样的细菌，使其可能会成为医院感染的传播媒介，因此临床护士用笔洁净与否关系到护理人员和患者的身体健康。然而，在临床实际工作屮，很难做到每次用笔前都进行洗手或手消毒,为此，笔者对临床护士用笔污染情况进行细菌学检测,以期为临床护理人员提供可靠的数据，从而采取有效的预防临床护理人员用笔污染的措施，切断rh此而引起的医院感染。1对象与方法1.1对象采集医院各临床科

3、室责任护士用笔100支，不含传染科。1.2方法100支笔在使用前均用戊二醛熏蒸进行灭菌处理。121分组方法使用随机数字表法，将100支笔分为对照组和试验组，每组50支。随机抽取内、外科的责任护丄來使用笔，使用时间为1天。对照组按照护理常规操作流程进行护理操作，记录签名后，整理用物洗手;试验组按照护理常规操作流程进行护理操作，所有操作完毕后洗手消毒，最后记录签名。洗手均按标准六步洗手法洗手。122采样与检测方法依照2002年卫生部颁发的《消毒技术规范》所规定的方法取样检测。具体方法是取蘸有无菌牛理盐水的棉拭子往返涂擦笔的整个而5遍，涂擦时注意转动拭子,然后将棉拭子剪下放入装有10ml无

4、菌生理盐水的试管中送检。将试管震荡80次后，吸取0.5ml样液，涂布在血液琼脂培养基上(实验过程全部无菌操作)。涂布后直37°C温箱中培养48h,进行细菌菌落计数并鉴定细菌种类[2]。123判断标准按照2002年卫生部颁发的《消毒技术规范》中的标准进行判断，按III类环境标准的细菌菌落数<10cfu/cm2为介格。1.3统计学方法釆用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用率描述，率比较采用卡方检验，PvO.05为差异有统计学意义。2结果对照组5()支笔中，笔污染的支数为11支，一支笔因在研究过程中未按规定流程进行操作而出现误差

5、，故舍去，实际对照组为49支;试验组50支用笔中，全部符合要求，其中污染笔为4支。2」两组护士手的菌落数研究前采用爱护佳3M速干手消毒剂进行手消毒，并采样进行细菌培养，结果细菌菌落数均≤10cfu/cm2,符合III类环境标准的菌落数要求。2.2两纟R护士用笔的菌落数比较对照组用笔的菌落数为0.2±0.73,试验组护士用笔的菌落数为0.55±1.26,P=0.09,差异无统计学意义。2.3两组护士用笔的阳性率比较见表1。表1两组检出细菌的笔数比较3讨论3.1临床护士用笔污染的原因3.1.1手接触污染在卫生部的相关要求下，各医院取消了不必要的护理文书书写，把时间还给护士，把护士还

6、给患者。在这种情况下，虽然护理人员用笔的机会减少，但护理人员接触患者的机会却大大增加了。在临床实际工作中，护理人员的手难免会接触到病人的血液、体液、分泌物，甚至是排泄物，易受污染。在可预见性污染的情况下，护理人员可以戴一次性手套或无菌手套，但大部分的接触污染不nJ预见性。重要的一点是，临床实际丄作中，护理人员很难做到每次用笔询洗手消毒。3.1.2未建立护士用笔消毒规范院内感染近年来对手消毒管理有一整套规范处理措施，但Id前还从未考虑对笔污染情况进行细菌监测、制订消毒扌曲施。而临床科室在无医院监管的情况F,更是对笔的消毒未形成制度，未定期对笔进行消毒。3.1.3护士用笔表idi粘贴物不

7、易消毒临床上经常见到用胶布粘贴钢笔、签字笔做标记的现彖,有些科室为节约成本，甚至用胶布缠绕圆珠笔芯做成笔使用，尤其是在对病人进行健康教育、满意度调查时，这种做法随处可见。胶布或其他粘贴物使护士用笔表面粗糙不易清洁、消毒,造成细菌污染。3.2本研究的启示(1)在本次研究屮发现，临床实际工作与理论还是有一定的差别。实际工作中，护理人员很难做到每次用笔前进行洗手消毒。以静脉输液为例，因临床实际工作需要及长期护理文化的影响，通常存在两种常用操作步骤。笫一种是静脉穿