临床访谈知识问答

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1、临床访谈知识问答(院感)一、医院感染管理主要指标1、医院感染相关文件要求指标医院感染率＜10%I级切口感染率＜1.5%医院感染漏报率＜10%2、卫生部规定的治疗性应用抗菌药物标本送检率：治疗性应用非限制类抗菌药物标本送检率230%治疗性应用限制类抗菌药物标本送检率250%治疗性应用特殊类抗菌药物标本送检率280%二、手卫生知识及标准预防(一)手卫生1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手与卫生手消毒应遵循两条原则：一是当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(或

2、皂液)和流动水洗手；二是手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3、洗手或卫生手消毒的指征(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;⑵接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；(5)接触患者周围环境及物品后；(6)处理药物或配餐前。4、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病

3、微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物以后。5、医务人员洗手方法（六步洗手法，略）（二）标准预防1、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。2、标准预防的措施⑴接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物

4、要戴手套；接触不同病人时要更换手套，脱手套后要洗手。⑵对病人进行任何有血液或体液喷溅的操作时，要穿防渗透的隔离衣或围裙、鞋套，同时加戴口罩、护目镜或防护面罩。⑶病人用后的医疗仪器设备应按要求进行清洗、消毒或灭菌。⑷处理锐器时应防止被伤害。3、个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。三.医院感染暴发及报告1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2、疑似医院感染暴

5、发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。3、医院感染暴发报告流程医院疑似有医院感染暴发发生时，首先报告医院感染管理科，经医院感染管理科核实确诊后，根据下列不同情况，在规定时间内上报东昌府区疾控中心和市卫生局。（1）医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并

6、同时向所在地疾病预防控制机构报告。县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。1)5例以上疑似医院感染暴发；2)3例以上医院感染暴发；(1)省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。1)5例以上医院感染暴发；2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。(2)医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部

7、门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。1)10例以上的医院感染暴发；2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4、医院感染暴发的调查处理步⑴核实诊断：根据科室往年医院感染的发生情况，初步判断有无异常情况发⑵建立病例定义：根据症状、体征或微生物学检验结果建立感染定义；⑶确定调查目标：和医院感染相关的

8、科室病人和医务人员均列入调查范围;⑷现场调查：通过查阅病人病历、与相关医务人员交流了解相关信息；⑸调查资料分析：主要分析感染发生的时间、科室和人群分布等情况；⑹提出初步假设：根据调查结果，参考相关文献，提出初步假设;⑺采取控制措施并评价措施效果。X多重耐药菌的管理1、多重耐药菌(Multidrug-ResistantOrganism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药菌:是指对除多粘菌素以外的所有临床上可获得的抗菌药物均耐药的非发酵菌，