临床用血知识问答

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1、临床输血基本知识须知1、《手术及创伤输血指南》对输血指征是如何规定的？（-）浓缩红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶休液或胶休液应用。1、血红蛋口＞100g/L,可以不输注。2、血红蛋口v70g/L,应考虑输注。3、血红蛋白在70-100g/l之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。（-）血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1、血小板计数＞100X1（）9/L,可以不输注。2、血小板计数v50X1C）9/L,应考虑输注。3、血小板计数在50-

2、100X109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4、如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。（三）新鲜冰冻血浆（FFP）:用于凝血因子缺乏的患者。1、PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者口身血容量）。3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5-8ml/kg）。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。（四）冷沉淀：1＞有大量微血管出血，纤维蛋口原浓度低于80-100mg/

3、dl者；2、大量输血发生大量微血管岀血的病人；3、先天性纤维蛋口原缺乏的病人；4、纤维蛋口原浓度在100-150mg/dl之间，应视出血情况的风险而定。2、《内科输血指南》对输血指征是如何规定的？（-）浓缩红细胞：用于红细胞破坏、丢失或主成障碍引起的贫血伴缺氧症状。血红蛋白v60g/L,或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。＜-）血小板：血小板计数和临床岀血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：1、血小板计数>50X109/L,—般不需输注；2、血小板计数V5X109/L,应立即输注血小板防止出血；3、血小板计数在10-50X109/L之间，应根据临床

4、出血情况决定,可考虑输注；预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。CCI=（输注后血小板计数■输注丽血小板计数）（1011）X体表面积（M2）/输入血小板总数（1011）注：输注后血小板计数为输注后1小时测定值，CCI>10者为输注有效。（三）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的多种凝血因子缺乏，并伴有出血表现时输注。一般盂输入10・15mg/kg体重新鲜冰冻血浆。3、临床从血库取回的血液如何保存？取冋的血液必须在规定的时限内完成输注，不得口行贮存，暂时不输注的血液应保存在输血科，直至输血前取走。各种血液制品

5、从发血到输血结束的时限为：成分开始结束红细胞离开冰箱后30分钟以内4小时内（如室内温度增高则需在更短的时间内结束）血小板立即1小时血浆30分钟以内4小时冷沉淀解冻后快速30分钟以内4、取发血双方人员必须认真核对哪些内容？必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发岀。血液发现冇下列情况之一的，不能发出：（1）标签破损、漏血；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液屮冇明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆屮有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面

6、不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。5、血液发出后可以退回吗？血液发出后不得退冋。因此临床应该在确认患者具备输血条件的前提下再到输血科取血，并且一次取血要适量，以保证取冋的血液能在规定的时间内输注。6、冷藏血液取回后可以加温吗？冷藏血液不可随意加温，若确需加温，应使用专用的加温装置。7、输血前临床医护人员要核对哪些内容？输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急

7、诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告和符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。8、血液内为何不可以加入药物？（1）增加污染机会。（2）冇的药物含冇钙离子，使血液凝固。（3）有的药物性能不稳定，在血液中很快分解。（4）右的高渗或低渗药物，会造成红细胞的破坏。9、临床安全输血的原则是什么？临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。10、输注洗涤红细胞的适应证有哪些?1U洗涤红细胞约125ml,应保存在4±2°C的血库

8、专用冰箱，可保存24小时。（1）对血浆蛋口有过敏反应的贫血患者；（2）口身免疫性