临床合理、科学用血考核评价标准

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1、海淀医院临床科学、合理用血考核评价标准（试行）项目标准要求考核评价方法标准分查阅文件、会议记录、教育和培1.1临床科室应当设立输血管理小组，负责本科室临床用血训资料；的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教考核相关临床科育和培训。每年专题会议和教育培训活动不少于2次。室医师掌握有关合理、科学用血知识情况现场实地察看；查阅资料、记录等查阅资料，现场询问查阅检査记录查阅输血科（血库）记录；走访当地采供血机构查阅资料；向供血单位了解情况抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况1.组织管理（14分）1.2每年科室应组织开展临床用血工作专项检查，不少于2次。2.输血文

2、件管理（5分）2.12.22.33.1实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输贽蛙恐憎血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%烈員低黑：3.输血屮请（6分）份，查阅《输血°治疗同意书》3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报查阅资料医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%o4.临床用血3.3经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》柚杏約片床釦伯,由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血FI期前器丁；必蒯由医护人员或专人送交输血科备血。屮■冃甲〃4.0临床

3、输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范抽杳相关临床科》等有关规定）室出院病历30分1［尚加於汁眩△石肪

4、面承具妲圧抽查扌冃关临床赴（80分）使用品体及胶体液；失血量达血容量20%〜50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。3.1.2红细胞制品使用符合适应证。血红蛋白〉100g/L,可以不输注；血红蛋白V70g/L,应考虑输注;血红蛋白在70〜100g/LZ间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。4.1.3血小板使用符合适应证。患者血小板数量减少或功能异常

5、伴有出血倾向或表现。血小板计数〉100X107L,可以不输注；血小板计数＜50X109/L，应考虑输注；血小板计数在50-100X107L之间，外科应根据是否有自发性岀血或伤口渗血决定；如术屮输血出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板室出院病历（30分）不受上述限制。4.1.4冷沉淀使用符合适应证。外伤病人有第V111因子、血管性血友病因子、第XIII因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。4.1.5新鲜冰冻血浆使用符合适应证。用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输

6、血量相当于患者自身血容量）;病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5〜8ml/kg）o4.1.6全血使用符合适应证。用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过口身血容量的30%。25分4.2.4.2.1急性贫血的输血原则：轻度失血（失血量V内科600ml）不输血；中度失血（失血量800〜1000ml）抽查内科输血的输血时如出血已控制可不考虑输血；重度出血（失血量出院病人病历（25分）在1500ml以上）要输血。4.2.2慢性贫血的输血原则:Hb＜60g/L,伴有明显症状者；某些

7、暂时尚无特殊治疗方法的遗传性血液炳忠苕，仕具工坟及肓题，丿也络丁牺皿，纠止负皿到一定程度，以保证止常的生长发育；贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。4.2.3红细胞使用符合适应证。用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状o血红蛋白V60g/L或红细胞压积V0.2时可考虑输注；血红蛋片在60^90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注O4.2.4血小板使用符合适应证。血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。血小板计数〉50X109/L—般不需输注；血小板计数10-50X109/L根据临床出血1W况决

8、定，可考虑输注；血小板计数V5X109/L应立即输注血小板防止出血；预防性输注不可滥用，防止产&同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。4.2.5新鲜冰冻血浆使用符合适应证。用丁各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈I口库血等）引起的多种凝血因子II、V、VII、IX、X、XI或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10〜15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。4.2.6普通冰冻血浆使用符合适应证。主要用于补充稳定的凝血因子。4.2.7洗涤红细胞使用符合适应证。用于避免引起同种异型口细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补