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1、毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准（修订稿）-2001年版（中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组）分型分类轻型（评分1分）重型（功能障碍期）（评分2分）危重型（功能衰竭期）（评分3分）局部伤口伤口不肿或肿胀,或肿胀范围不超过2个关节，无组织坏死;浅表淋巴结肿大，有小水泡、血疱、瘀斑。超过2个大关节，大而积皮下瘀斑，见血水泡，组织坏死,或伤口渗血不止，患肢高度肿胀，并导致功能障碍或损伤肌肉、肌腱、骨头而致残。神经毒症状神经系统眼睑下垂，视物模糊，说话不清，肌肉酸痛。张口伸舌困难，吞咽困难，喉间痰鸣,四肢乏力。全身横纹肌进行性松弛性瘫痪，呼吸运动停
2、止。脑兴奋及嗜睡，呼之能应;有定向障碍，但意识清醒。烦躁、谢妄、嗜睡，对疼痛刺激能睁眼，肢体有反应。深昏迷，对语言无反应，对疼痛刺激无反应。肺呼吸频率12〜14次/min,动脉血氧分压(PaO2)7.98~9.31kPa(lkPa=7.5mmHg)o(60-70mmHg)呼吸困难，呼吸频率10〜12次/min,紫绡;PaO2v8.00kPa(60mmHg),PaCO2<4.65kPa(mmHg)。自主呼吸停止，需用呼吸机人工机械辅助呼吸，或呼吸频率＞28次/min。PaO＜6.60kPa,PaCO2＜5.98kPa,X线胸片示肺泡实变N1/2肺野。血循毒症状
3、心血压疋常或偏高，心率过快（比平时增加15〜2（）次/min）,心肌酶收缩压＜10.60kPa,心率v55次/min或＞13（）次/min,心律不齐，传导阻滞，血压偏低，心肌酶增高。心跳骤停冲毒性或感染性休克（收缩压＜10.60kPa）,长期需升压药维持，或室性心动过速，心室纤颤。肾丿求量正常（＞40ml/h咸有少量蛋白、红细胞，血肌阡正常血容量正常,血红蛋口尿，少^（＞20ml/h但v40ml/h）,血肌ST＜177Umol/L,利尿剂冲击后尿量可增多。血肌酊＞177Umo/lL,少尿（＜20ml/h持续6小时），利尿药无效或无尿或非少尿肾衰竭者尿量＞60
4、0ml/24h,血肌酹＞177nmol/L,尿比重W1.012。胃肠道腹部胀气,肠鸣音减弱。高度胃肠胀气，肠鸣音近于消失，少量便血或呕血。麻痹性肠梗阻或应激性溃疡，消化道出血伴休克需输血者。凝血系统纤维蛋口原止常,血小板计数止常或280X10叽;凝血酶原时间（PT）及凝血酶时间（TT）正常。全身多处皮下瘀斑或紫癒，但内脏出血不明显，血小板计数v80X1。9几但250X10叽、TT及PT比正常值延长1〜3秒;纤维蛋白原正常,血红蛋O＜80g/Lo优球蛋Li溶解试验＞2h。血小板计数＜50X109/L；或DIC,纤维蛋白原＜2.0g/L；PT及TT比正常值延长3
5、秒以上，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性，全身多发性内脏出血症。优球蛋口溶解试验v2h°肝血清内氨酸转氨酶（ALT）正常或增高〉正常值2倍。AETM止常值2倍，血清总胆红索＞17」Pmol/L,＜34.2Pmol/Lc黄疸,血清胆红素〉34.2um（）l/L,ALT＞正常值2倍，肝昏迷。混合毒症状兼冇以上两类蛇毒对人体的器官损害表现。混合毒类的病情评定，根据不同的蛇种，结合患者的实际临床表现综合评定。注明毒蛇咬伤是一种急性生物毒性损伤，为了清楚表示病情的严重程度，按病情轻重可分为轻、重、危重3型，参考多脏器功能衰蝎诊断标准。按评分计算：若1个或1个以上脏器损
6、害为1分，评为轻型；若1个或1个以上器官损害为2分，评为重型；若1个或1个以上器官损害评为3分则为危重型。每个脏器损害评分不相加，脏器损害评分不同，以高分为评分标准。注：该标准经2001年12M19—22日第8届全国中西医结合蛇伤急救学术交流会通过。毒蛇咬伤病'情分型标准世纪80年代全国蛇伤经验交流会议项目轻型中型重型危型局部症状咬伤部位或肿胀情况，下肢在膝关节以下，无纽织损坏水泡、血泡、瘀斑、组织坏死深部组织破坏，导致功能障碍i般症状头晕、眼花、心悸、畏寒、发热神志紧张，焦虑不安迟钝，嗜睡、但神志清醒烦躁不安，错乱，视力障碍抽描、昏迷，大小便失禁X—*—1
7、坯动自如,软弱眼睑下垂,复视，肢体麻痹，行动困难吞吐麻痹，吞咽因难，岀现病理反应瘫痪，深浅反应均消失消化系统上腹不适，恶心腹痛呕吐，肠鸣音亢进，肝肿，谷丙转氨酶大于40单位胃肠胀气，呕血，柏油样大便呼吸门如胸闷气促呼吸闲难，表浅，不规则，紫纠呼吸停止血压（收缩压）正常或偏高偏高或偏低过高0160毫米汞柱）或过低«90亳米汞柱），波动不定休克（＜70毫米汞柱）心脏正常或心率偏快心率快心率过速（＞140次/分）或过缓（〈60次/分），心率不齐，传导阻滞脉水肿，心脏骤停血液正常（白细胞偏高）溶血，出血，血凝障碍，血小板减少（〈6力）黄疸，贫血（血红蛋白＜6克）弥散
8、性血管内凝血,广泛大量岀血电解质正常正常或轻度变化电
