4脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准

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1、3•坚持二级预防(病历出院记录中有实施“冠心病的二级预防”)A方案(1)阿司匹林(Aspilin)：如无禁忌,开始并长期连续阿司匹林75-325mg/d,如有禁忌可使用氯毗格雷75mg/d：A方案(2)血管紧张素转换酶抵制剂(ACEI)：所有心肌梗死后的长期治疗，早期用于高危病人(前壁心肌梗死、既往心肌梗死、心功能KilipII级)；B方案⑴B受体阻滞剂(B-blocker)：所有心肌梗死后或急性缺血综合征患者需要长期用•药，除一般的禁忌症外，对所有的其他需要控制心绞痛、心律或血压吋应予使用；B方案(2)血压控制(Bloodpress

2、urecontrol):目标vl40/90mmHg,糖尿病患者降到130/85mmHg以下，伴有肾脏损害或有蛋口尿的患者(24h尿蛋口>1000mg)就控制到125/75mmHg；C方案⑴降低胆固醇(Cholesterollowing)：首要口标LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL)；次要口标：TG>2.3-5.7mmol/L(200-499mg/dL),待降低LDL后，考虑贝特类或烟酸类药物、鼓励增加£-3脂肪酸的摄取；TG5.7nimol/L(500nig/dL),贝特类或烟酸类药物治疗后，再考虑降低LDL；C方案⑵戒

3、烟(Cigarettequiting)；D方案(1)控制糖尿病(Diabetescontrol)：FPG5.1-6.1mmol/L,2hPG7.0-7.8mmol/L,HbAlc6.0-7.0%；D方案(2)限制饮食(Diet)：适度饮酒、限制钠盐、垂视水果、蔬菜和低脂奶类食品；E方案(1)涮(Exercise)：最低tl标：每周3-4次，每次30分钟；理想廿标：每天运动30-60分钟(步行、慢跑、骑口行车等有氧运动)；E方案(2)健康教育(Education)4•脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准N1HSS评分方法一、意识水平即

4、使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等)，检查者也须选择I个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才记录3分。1.1清醒，反应灵敏01.2嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令11.3昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应21.4昏迷：仅有反射性活动或口发性反应或完全无反应、软瘫、无反射3得分二、提问:提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书血回答。1.1两项均正确01.2一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者11.3两项均不止确或失语和昏迷者不能理解问题2得分三、指令睁闭眼；

5、非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检杏，用另一个指令(伸舌)。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令1.1两项均正确01.2—-项正确11.3两项均不止确2得分四、凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择-•种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。1.1正常01.2部分凝视麻痹（中眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹

6、）；孤立的周围性眼肌麻痹11.3强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）2得分五、视野若能看到侧血的于•指，记录止常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。1.1无视野缺损01.2明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡11.3完全偏盲21.4双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲3得分六、面瘫1.1止常01.2轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称）11.3部分（下面部完全或儿乎完全瘫痪）21.4完全（单或双侧瘫痪，上下而部缺乏运动）3得分七、忽视若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确

7、实表现为双侧的注意，记分止常。通过检验病人対左右侧同时发牛的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人雄否有忽视。1.1正常01.2视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视11.3严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识向己的手，只能对一侧空间定位2八、上肢运动置肢体于合适的位置：朋位平举90。，卧位上台45。，掌心向下。要求坚持10秒。对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体1.1无落下，置肢体于90。（或45。）坚持10秒01.2能抬起但不

8、能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物11.3试图抵抗重力，但不能维持处位90。或仰位45。21.4不能抵抗重力，肢体快速下落31.5无运动41.6截肢或关节融合得分九、下肢运动下肢卧位抬高30。，坚持5秒；对失语的病