临床常用糖类药物的组成及代谢特征

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1、临床常用糖类药物的组成及代谢特征(沧州市中心医院药剂科临床药学室，王彦荣)糖类化合物是一切生物体维持生命活动所需能量的主要来源，是生物体合成其它化合物的基本原料，或充当生物体的结构原料。随着分子生物学的发展，糖的生物功能己被逐步揭示和认识，全世界对糖类药物的研制与开发空前活跃，冇些药物已投放市场。下面将对糖类药物进行简单的分类总结，希望对临床用约提供一定参考。1.糖的分类糖是多疑基醛、酮、醇及它们的衍牛物，按其所含糖元的数目可分为单糖、低聚糖和多糖。按照结构和代谢特征又可将英分为功能性糖和普通糖。一般来说,普通糖可以被人体胃酸、胃酶降解，发挥为人体提供能量的作用。而功能性

2、糖特别是功能性低聚糖和功能性多糖，随着近年来对具研究的不断深入，越來越发现它们不但不会被人体消化液所降解而升高血糖和提供热量，反而发挥着多方面的药理作用，如调节肠道菌群、双向调节血糖、抗病毒、提高机体免疫力等。低聚糖(oligosaccharide)又称寡糖，是由2~10个相同或不同的单糖以糖首建结合而成的直链或支链一类寡糖的总称，其分了量约为300-2000o普通低聚糖可被人体胃酸、胃酶降解提供能量，如蔗糖、乳糖、麦芽糖、麦芽三糖和麦芽四糖。功能性低聚糖一般都很难消化，大都具有良好的溶解性、热稳定性和耐酸性，保湿性良好，具有较低的热量，可选择性的刺激大肠中的厌氧菌，如双

3、歧杆菌和乳酸菌的生长，并月•被发酵利用，促进肠内冇益菌群繁殖、抑制冇害菌生长。功能性低聚糖包括低聚杲糖、大豆低聚糖、低聚半乳糖、低聚木糖、乳酮糖、异麦芽低聚糖、低聚乳果糖、低聚龙胆糖、菊粉等，广泛存在于大豆、甜菜、芦笋、牛勢、葡苣、洋葱、蜂蜜等食品原料中。多糖(polysaccharide)是由十个以上单糖通过糖甘键连接而成的碳水化合物,它一般是天然高分子化合物。普通多糖如淀粉经水解后可以转化成葡萄糖直接为机体提供能量。功能多糖包括活性多糖和膳食纤维两大类。其中活性多糖专指具冇某种特殊生物活性的多糖化合物，如真菌多糖、植物多糖和壳聚糖等。膳食纤维(dietaryfiber

4、,简称DF)是指不易被人体消化吸收的，以多糖类为主的大分子物质的总称，是由纤维素、果胶类物质、半纤维素和糖蛋口等物质组成的聚合体。2•临床常用糖类药物的分类随着对糖类物质生物活性认识得不多深入，临床所用的糖类药物在近几年呈不断增多的趋势。从对人体血糖的影响和是否提供热量来看，糖类药物主要有影响血糖提供热量、不影响血糖提供热量、影响血糖不提供热量和不影响血糖不捉供热量四种。影响血糖提供热量的药物主要有葡萄糖或含有葡萄糖的制剂、含有淀粉、麦芽糊精、蔗糖等的制剂。其中糖尿病人用的肠内营养剂瑞代中含冇-•种多糖缓释淀粉，由于特殊的结构特征使其能够缓慢的水解成葡萄糖，从而不会迅速升

5、高人体血糖。一些糖浆剂和冲剂中含有蔗糖，会升高血糖产牛热量，提示糖尿病人慎用。不影响血糖提供热量的药物主要有含有果糖和木糖醇的制剂，由于其可以在肝内直接转化成葡萄糖所以不会影响血糖浓度。影响血糖不提供热量的药物有阿卡波糖和伏格列波糖，它们可以竞争性的抑制葡萄糖甘酶和双糖水解酶来控制机体对葡萄糖的吸收，发挥将血糖的所用。另外，研究述发现一些活性多糖如人参多糖具冇双向调节血糖的所用。大部分的糖类药物特别是近年开发的是不影响血糖不提供能量的。按其纱理作用，大致包括以下几种：（-）脱水药如甘露醇、山梨醇和异山梨醇，为功能性单糖，在体内不代谢，无热值产生；（二）血容量扩充剂，如右旋

6、糖酹40,轻乙基淀粉等，进入人体后不代谢不降解，对血糖无影响，不产生热量；（三）能够改善肠道功能的益生元如膳食纤维、菊粉等，多添加在肠内营养剂中如瑞先;（四）具有多种药理活性的活性多糖，如香菇多糖、银耳多糖、人参多糖、云芝多糖等。活性多糖是近来研究的热点，已冇研究证实六味地黄多糖口服后不被降解而是以多糖的形式在小肠被吸收。3•临床常用的糖类药物的组成、分类及代谢特征。注：标示的为我院已有的药品，“+”表示冇影响，“一”表示无影响。表一单糖和部分双糖低聚糖类药物名称类别药理作用及代谢特征是否影响血糖是否产生热量（Kcal/g）/葡萄糖单糖在体内代谢，供能，调节渗透压。++(

7、4)"甘油果糖丙三醇+功能性单糖注射后经血液进入全身组织，大部分代谢为二氧化碳和水排出，小部分在肝脏转化成葡萄糖，产生热fio促进脑代谢，可降低颅内压和眼内压。—+(158Kcal/250mL)/甘露醇功能性单糖口服吸收很少，体内不代谢。具有组织脱水，利尿作用。可降低颅内压和眼内压。————山梨醇功能性单糖口服不吸收，部分转化为糖原。可作为缓泻药或供糖尿病患者作为口服蔗糖的代用品。nJ降低颅内压和眼内压。————异山梨醇功能性单糖口服易吸收，不代谢，无热值产生。用于降低颅内压和眼内压。————"转化糖（果糖/葡萄糖）单糖混合物