临床常用排龈药物毒性比较

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1、临床常用排龈药物毒性比较【关键词】固定义齿；排龈药物；牙周组织在现代口腔固定义齿修复过程中，在和当多的情况下需要将修复体边缘设计于龈缘以下，如前牙美观需求、冠短为增加固位而延长修复体、牙体存在龈下齬坏等，制备龈下肩台时常会伤及牙龈造成组织液渗出增多及牙龈出血，排龈药物的使用控制了牙龈的出血和组织液的渗出，使术野清晰、印模准确，有利于固定义齿修复的成功，但临床上常用排龈药物溶液的pll值多在3〜8之间，其较强的酸性作用对牙体及牙周组织都有潜在的危害。动物与人的研究表明所有的排龈药物都可以对牙龈上皮产生暂时性的损伤，有的药物

2、甚至可以损伤结合上皮及其下方的结缔组织[1],造成牙龈萎缩、附着丧失、牙龈变色等，使修复体龈边缘外露继而形成微渗漏及继发龌影响了固定修复体的美观及使用寿命。本文就各种排龈药物对牙周组织的影响做-综述。1盐酸肾上腺索溶液肾上腺素作用机制：肾上腺素能激动a和B两类受体，产生较强的a型和3型作用。血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高，而静脉和人动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺索受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺索对各部位血管的效应也不一致，以皮

3、肤黏膜血管收缩为最强烈；骨骼肌血管的B2受体占优势，故呈舒张作用。作用于心肌、传导系统和窦房结的为01受体，能加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，捉高心肌的兴奋性。由于临床常用排龈药物毒性比较【关键词】固定义齿；排龈药物；牙周组织在现代口腔固定义齿修复过程中，在和当多的情况下需要将修复体边缘设计于龈缘以下，如前牙美观需求、冠短为增加固位而延长修复体、牙体存在龈下齬坏等，制备龈下肩台时常会伤及牙龈造成组织液渗出增多及牙龈出血，排龈药物的使用控制了牙龈的出血和组织液的渗出，使术野清晰、印模准确，有利于固定义齿修复的成功，但临

4、床上常用排龈药物溶液的pll值多在3〜8之间，其较强的酸性作用对牙体及牙周组织都有潜在的危害。动物与人的研究表明所有的排龈药物都可以对牙龈上皮产生暂时性的损伤，有的药物甚至可以损伤结合上皮及其下方的结缔组织[1],造成牙龈萎缩、附着丧失、牙龈变色等，使修复体龈边缘外露继而形成微渗漏及继发龌影响了固定修复体的美观及使用寿命。本文就各种排龈药物对牙周组织的影响做-综述。1盐酸肾上腺索溶液肾上腺素作用机制：肾上腺素能激动a和B两类受体，产生较强的a型和3型作用。血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的

5、肾上腺素受体密度高，而静脉和人动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺索受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺索对各部位血管的效应也不一致，以皮肤黏膜血管收缩为最强烈；骨骼肌血管的B2受体占优势，故呈舒张作用。作用于心肌、传导系统和窦房结的为01受体，能加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，捉高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。肾上腺素乂能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是加快心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，

6、如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩,甚至引起心室纤颤。在皮下注射治疗量（0.5〜lmg）或低浓度（10卩g/min）静脉滴注时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高,此外还能提高机体代谢。因此其具有良好的收缩血管止血效果，排龈效果显著［2］,但其最大的缺点是可以引起机体血压升高、心率加快、心律失常、呼吸加快、流汗、焦虑等症状，特别是患有高血压的心血管疾病患者更应该谨慎使用，因此其应用受到了很大的限制。Fazekas等［3］分别使用含生理盐水、氯化铝、硫酸铁和0.1%肾上腺素溶液的排龈线进行排龈，5mi

7、n后对龈壁内微循环血压进行检测发现，生理盐水、氯化铝和硫酸铁组排龈后微循环血压迅速升高，而0.1%肾上腺素组并未升高并能持续维持20minoGennaro等［4］的临床研究表明含0.1%肾上腺素溶液的排龈线排龈5〜10min对牙周组织没有明显的损伤，30min损伤轻微，10d可恢复。含8%肾上腺素溶液的排龈线排龈5〜lOmin产生明显损伤10d可恢复,排龈30min损伤14d可恢复，但会产生0.lmm永久性牙龈萎缩。近年来的研究表明肾上腺素对健康患者不会引起系统性损伤。Csillag等［5］对0.001%.0.01%.0

8、・1%三种浓度的肾上腺素进行研究，结果表明含0.01%肾上腺素的排龈线排龈效果最好并且不会引起系统性损害。Polat等［6］也认为如果病人牙龈组织健康、血压正常，在排龈的过程中避免牙周组织的损伤，那么使用含肾上腺素溶液的排龈线排龈是安全的。Bader等［7］的临床研究表明即使对高血压患者使用含肾上腺素溶液的排龈线进行