临床常用药物的神经毒性-论文.pdf

《临床常用药物的神经毒性-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山东医药2014年第54卷第1期trials[J]．Lancet，2009，374(9694)：989-997．[19]MalekLA，Kisic1B，SpicwakM．Coexistingpolymorphismsof[17]RassenJA，ChoudhryNK，AvomJ，eta1．Cardiovascularout—P2Y12andCYP2CI9genesasariskfactorforpersistentplateletcomesandmortalityinpatientsusingclopidogrelwi

2、thprotonpumpactivationwithclopidogrel[J]．CircJ，2008，72(7)：1165—1169．inhibitorsafterpercutancouscoronaryinterventionoracutecoronary[2O]路英杰，王立峰，张旭昌，等．ABCB1与氯吡格雷抵抗的研究进syndrome[J]．Circulation，2009，120(23)：2322．2329．展[J]．现代生物医学进展，2012，10(12)：1989—1991．[18]郝盼盼，陈玉国，张运．

3、氯吡格雷抵抗相关因素的研究进展(收稿日期：2013—10—17)[J]．心血管病学进展，2009，30(6)：991-992．临床常用药物的神经毒性张晓燕，刘宁，王彦红(衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000)关键词：药物；神经毒性；发生机制；预防措施doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．O1．045中图分类号：R99文献标志码：A文章编号：1002-266X(2014)O1-0101-03药物的神经毒性作用是药物与机体相互作用的弛缓性瘫痪等。青霉素的神经毒性主要是因为患者结果，根

4、据毒性作用发生在神经组织的部位不同，可过敏体质、剂量大或疗程长、给药速度快、问隔时问将药物对神经系统毒性作用类型分为神经元损害、短及合并用药引起。因此临床在大剂量使用青霉素轴索损害、髓鞘损害、影响神经递质功能四种类型。时要更加注意，特别是婴幼儿、老年人和肾功能减退药物对神经系统的毒性作用，表现为对神经系统结者用药出现疑似青霉素脑病症状时，应及时诊治。构和功能的损害，神经症状多为眼睑下垂、眼肌麻1．2头孢菌素类白东玉等检索到头孢吡肟引痹、嗅觉障碍、味觉障碍、听觉障碍、平衡失调、手和起神经毒性的文献71篇，其中个案报告36

5、例；头孢足出现对称性麻木和针刺感、肌肉萎缩、膝腱和踝反吡肟引起的神经毒性发病年龄平均为64．5岁，1例射异常、肌肉无力等，也可表现为多样化的精神病样高龄患者死亡，病死率为2．8％。刘双信等报告发作；神经系统的毒性作用严重者可致死亡。现将头孢他啶出现相关的神经系统症状2l例，平均年龄临床常用药物产生神经毒性作用的机制及其临床表69．1岁，以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄及精神异现综述如下。常等为主要临床表现；其中认知和定向力障碍l71抗菌药物的神经毒性作用例、抽搐13例、精神异常11例。可见头孢菌素类导部分B一内酰胺类、喹

6、诺酮类抗菌药物具有神经致的神经毒性主要与用药剂量过大、高龄、肾功能减毒性作用，其作用机制主要是药物易通过血脑屏障退、低蛋白血症及药物积蓄有关。进人脑组织及神经细胞内，不仅使一氨基丁酸(^y·1．3喹诺酮类喹诺酮类药物可导致多种神经GABA)从自主神经末梢释放减少，而且可竞争性抑系统不良反应，以头昏、失眠和欣快感为主。如环丙制^y—GABA与突触后受体的结合，使中枢神经系统沙星、诺氟沙星、氧氟沙星可引起精神错乱、抑郁等；兴奋性增高，导致患者出现烦躁、兴奋及抽搐等神经培氟沙星可引起神经功能失调、头痛、失眠。栾双梅毒性反应的

7、发生。等报告，不同喹诺酮类药物对中枢神经系统的毒1．1青霉素类青霉素脑室、鞘内注射或大剂量青性作用有明显差异，其毒性强弱顺序为：环丙沙星>霉素(>2500万U／d)静脉滴注时，可引起脑损害。诺氟沙星>氧氟沙星>培氟沙星>依诺沙星。易冬伦新强⋯报告使用青霉素96例患者中，神经毒性表玲等报告，喹诺酮药物的神经系统毒性与联合用现大致分为青霉素脑病症状(主要表现为肌肉阵药、年龄、神经系统疾病既往史、给药剂量和给药速挛、抽搐、昏迷、意识障碍等)、脑出血、脑萎缩、脑梗度呈正相关。死、精神症状、惊厥、癫痫发作、运动性失语、三叉神1．

8、4氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素对第8对脑经及第九颅脑神经毒性、听力障碍、记忆障碍、四肢神经有损害作用，作用机制与其在内耳淋巴液中药101山东医药2014年第54卷第1期物浓度较高有关j。氨基糖苷类药物可损害内耳可引起严重的周围神经病变，偶见其所致的可逆性柯蒂器内外毛细胞的能量产生及利用，引起细胞膜后部白质脑病综合征。奥沙利铂是第3代