临床59例小儿支原体肺炎疗效探讨

《临床59例小儿支原体肺炎疗效探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床59例小儿支原体肺炎疗效探讨【摘要】目的探讨使用阿奇霉素一罗红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将患者随机分为2组：观察组和治疗组，对比分析两组的疗效。结果使用阿奇簿素一罗红霉素序贯疗法可迅速获得疗效，明显缩短疗程，治愈率高。结论使用阿奇霉索一罗红霉索序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，疗效明显优于单纯使用阿奇霉素或单纯使用罗红霉素。【关键词】肺炎；支原体肺炎；序贯疗法；临床观察doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.259文章编号:1004-7484(2013-10-5778-011资料与方法1.1一般资料

2、选择2010年2月一一2012年11月期间住院的血清肺炎支原体抗体阳性59例为观察对象。其中，男32例(54.2%,女27例(45.8%,年龄17个月-14岁，平均9岁；病程3-28天。随机将病人分为2组，治疗组30例，男16例，女14例；对照组29例，男16例，女13例；两组患儿行支原体肺炎Ig检测均为阳性，性别、年龄、临床表现和辅助检查等比较差异无统计学意义。1・2治疗方法1.2.1治疗组使用阿奇霜素10mg(kg.d注入5%葡萄糖溶液中(浓度WO.1为宜缓慢静点，每天1次，连用7夭，第8天起改用罗红霉素2.5-5mg(kg.d,每天2次口服，

3、连用7天。1.2.2对照组使用10mg(kg.d注入5%葡萄糖溶液中(浓度WO.1为宜缓慢静点，每天1次，连用5天，停药4天后执行首次治疗方案5天；两组均14天为1疗程。1・3效果判断标准治愈：临床症状、体征消失，胸片阴影消失；有效:临床症状、体征好转，胸片阴影基本吸收；无效：原有临床症状、体征无明显变化或有加重倾向，胸片阴影炎性病变无变化或有加重倾向。2结果3讨论支原体肺炎乂称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。［1］支原体肺炎的主要病原为肺炎支原体，它是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，能通过

4、细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，直径为125-150nm,无细胞壁，形态多样，能耐冰冻，革兰氏染色阴性。支原体肺炎大多起病缓慢，潜伏期约2-3周，病初有全身不适、乏力、头痛。2-3天后出现发热，体温长达39°C左右，可持续1-3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常带冇粘稠痰液，偶带血丝，少数病例的阵咳与百日咳相似,可持续1-4周。肺部体征多不明显，少数可听到干、湿罗音，但都很快消失，故体征与发热、剧咳等临床表现不一致，为本病特点Z—。婴幼儿起病急，病情重，病程长，主要表现为呼吸困

5、难、喘憋，喘鸣音较为突出，肺部罗音较年长儿多［2］。支原体肺炎X线检查［3］动态观察可见病变具有游走不固定的特点，往往一处病变消散而它处又有新的浸润发生，有时呈薄薄的云雾状浸润影，还可冇肺不张。约20%的病儿可出现少量胸腔积液。胸部X线表现异常通常在10-21日吸收，完全吸收需要4-6周。约有少数病儿临床症状已完全消失，而X线改变仍可持续数月，提示肺部病变损伤较重，可在一段时间内影响肺功能。此病的诊断要点是：［4］①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著，也可发生流行病学。②白细胞大多正常或稍偏高，血沉多增快，Coombs试验阳性。③青霉素类、链霉素

6、及磺胺药无效。④血清冷凝集素（属Tg型大多滴度上升至32或更高，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第一周末开始出现，至第3-4丿制达高峰，以后降低，2-4月时消失。⑤血清特异性抗体测定具有诊断价值，临床常釆用补体结合试验、间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。特异性Ig产生较晚，不能作为早期诊断。支原体肺炎需与肺结核、病毒性肺炎、咳嗽变异性哮喘、百FI咳相鉴别，可根据病史、结核菌素试验、X线跟踪随访、细菌学检查及血清学反应做出鉴别诊断。支原体肺炎可伴多系统、多器官损害，部分患儿可冇溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合症

7、等肺外表现。治疗与一般肺炎基本相同，采用综合治疗的原则，注意防治肺外并发症。抗生素首选大环内酯类药物，如笔者应用阿奇霉素-罗红霉索序贯疗法治疗小儿支原体肺炎30例与对照组比较，差异具有统计学意义，临床上取得了较好的疗效，缩短了患者平均住院口，减少了住院费用，家屈及社会满意度明显提升。参考文献[1]诸福棠，主编•实用儿科学•第7版•北京：人民卫生出版社，2002：1204.[2]杨锡强，易著文，主编•儿科学•第6版•北京：人民卫生出版社，2005：318.[3]陈荣华，陈树宝，朱启荣，沈晓明，主编•儿科查房手册•第2版.南京：江苏科学技术出版社，20

8、04：174.[1]诸福棠，主编•实用儿科学•第7版•北京：人民卫生出版社，2002：