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时间:2019-10-18
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1、两种宫内节育器临床观察比较北京市和平里医院,北京100013【摘要】目的两种宫内节育器的临床观察比较。方法:随机分为吉妮组100例,TCU380IUD组200例,放置时间为平产后3个月,剖宫产术后6个月,以及正常月经干净2~6天,或人流术后立即放置。结果:放置吉妮IUD妊娠率、脱落率和因症取出率比TCU380IUD明显低,有显著差异(P<0.05卜吉妮IUD副反应均较TCU380CIUD为小,除不规则阴道流血外,其余均P<0.05o结论:吉妮环IUD与T形环均具有同样高效的避孕效果。但吉妮环更具有机械性压迫小,无移位,特别适用于子宫大,宫口松易脱落者。【关键词】宫内避孕节育
2、器【中图分类号】R169.41【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12(B)-0049-02宫内节育器(IUD)以其安全实用,简单有效,可逆性强,是一项广泛应用的节育措施。但其不可回避的增加月经量,不规则阴道流血,腰酸疼痛,避孕失败等缺陷,也给育龄妇女带来不少痛苦和烦恼口,2]o近年来,许多国家对IUD进行各方面研究,使其避孕的可靠性及适应范围方面都有很大改进,使带环受孕、脱环、出血、疼痛、盆腔感染明显下降,尤其我院近期使用的第三代宫内节育器吉妮环,以其独特的构造和置放方式解决或减少了上述不良反应和副作用,给育龄妇女带来了福音。我院自2003年5月以来
3、,通过临床同期观察比较吉妮环100例和第二代代表性宫内节育器TCU380IUD200例,吉妮环性能优越,效果突出。现报告如下。1资料和方法1.1对象选择本研究对象为2003年5月~2004年12月在我站就诊,月经正常,年龄22-40岁,要求放置IUD避孕者,身体健康,无放置禁忌证,随机分为吉妮组100例,TCU380IUD组200例,放置时间为平产后3个月,剖宫产术后6个月,以及正常月经干净2-6天,或人流术后立即放置。放置后1,3,6,12个月随访。其内容有妇科检查尾丝、副反应咨询、盆腔B超查IUD情况。1.2材料与方法吉妮的6根铜套(直径2.2mm5.0mm)和1根2〜
4、0号聚丙烯手术线组成,铜套串于手术线上•顶,底两个铜套固定,铜表面积为330mm,手术线顶端系成环状小结。放置器分为套宫和推杆两部,推杆上部有长5cm的不锈钢针,尼龙线的环状小结套在其顶端的切迹上。当放置器顶端抵达宫底后,轻轻向前推动推杆约1.0cm,不锈钢针将聚丙烯手术缝线的小结带入宫底肌层,使IUD悬吊于官腔内,撤出放置器,剪除多余的尾丝。TCU380IUD形态呈T形,铜表面积380mm2o两者均为无菌包装。1.3统计学处理方法应用SPSS11.5统计软件包进行数据分析,采用X2检验,P<0.05表示差异有显著性。2结果两组对象均已满1年,各次随访率均100%o术时术后
5、无1例穿孔和感染,两种IUD使用效果及副反应比较见表1和表2O3讨论3.1吉妮环优点吉妮环设计独特,其特有的无支架,悬挂式,可变性三大特点从根本上摆脱了过去IUD不可克服的“硬伤”,解决了以往IUD易脱落,移位,刺激性大,副作用多的难题,特别适合于过去反复脱环,宫腔大,宫颈松弛的妇女及剖宫产后,子宫段牵拉变形,宫腔形态变化的人。与其它IUD相比,其优点突出表现为口~3]:①脱落率低。吉妮采用固定式放置方式,不会因为宫领松弛而使节育器脱落,也不会因为宫的排异反应将节育器排出体外。②疼痛和出血发生率低。吉妮环无支架,可弯曲,在子宫腔内随子宫位置变化而变化,特别是它是目前已知IU
6、D中与子宫接触面积最小的一种,理论上可减少子宫对IUD的排异反应,使疼痛、出血反应减少,临床观察吉妮环造成的月经改变,下腹、腰腹、疼痛及阴道不规则流血均T形环低。③吉妮环有效期长,安令可靠,临床上客观降低了计生费用,减轻了育龄妇女经济负担,更为重要的是减少了反复取环、上环、换环造成的身心损伤和手术意外带来的风险。3.2放置吉妮环的经验子宫肌壁致密,放置技术到位是吉妮环放置成功的前提和保证。我站放置此环,有以下几方面的成功经验,①术前打开IUD包装时,应谨慎检查吉妮小结是否与固定套在植入针上,否则会导致放置失败。②仔细检查吉妮环推杆在套管中是否能够灵活推进推出,活动有无异常。
7、③操作人员应熟悉吉妮环各过程并有一定IUD放置经验,以保证吉妮环小结置入子宫肌层。④应详细询问孕产史,对哺乳期、流产及产后子宫较软,子宫肌层相对松弛者,必须高度注意,因吉妮环小结置入柔软,肌层松弛的予宫,吉妮环小结很可能在肌层不够牢固而脱落,我站1例脱落就是流产后立即置入,在第1个月月经来潮时脱落的。对于这样的育龄妇女如放置前给予缩宫素辅助,可能会减少脱落发生[2、4]o同期对比的T形环在放置技术及子宫条件无特殊要求,但月经岀血量,腰酸痛,环移位等不良反应远甚于吉妮环。综上所述,吉妮环IUD与T形环均具有同样高效的
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