两种宫内节育器取出方法临床观察

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1、两种宫内节育器取出方法临床观察【关键词】宫内节育器；取出方法；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.220文章编号：1004-7484(2012)-06-1395-02宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、方便、长效、可逆的避孕方法，是我国育龄妇女主要的节育措施。由于节育器放置时间过长，金属节育器可能发生断裂或在取器过程中发生断开，有尾丝的节育器尾丝脱落或卷入宫腔内，都将对取出宫内节育器造成一定的困难。本站对两种取出方法进行了临床观察，结果如下：1资料与方法1.1对象2009年1月至2011

2、年12月来我站要求取出IUD的妇女160例，年龄25岁至55岁，置器时间2年至27年，IUD为金属环、母体乐、T环，其中母体乐、T环已无尾丝，受术者身体健康，术前B超检查确定IUD位于宫腔内，血、白带常规检查正常。1.2方法所有受术者随机分为2组：A组80例，用取环钩取器，B组80例，用取环钳取器，手术按常规由一位有经验医师操作，比较两组取器时间、取器难易程度以及受术者疼痛情况。1.3评定标准1.3.1手术难易程度判定标准①顺利用探针确定节育器在宫腔位置后，用取环钳或取环钩取环次数为1次或2次将其取出。②困难为用探针确定节育器在宫腔位置后，

3、用取环钳或取环钩需在超声引导下取出。1.3.2手术时间判定标准计时为用探针确定节育器在宫腔位置后，用取环钳或取环钩将IUD取出的时间。1.3.3术中疼痛情况判定标准①无痛：无疼痛；②轻度：疼痛可以忍受；③重度：受术者表情痛苦难以忍受疼痛。1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1一般情况各组妇女在年龄、阴道分娩产次、放置IUD时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。表1两组对象一般情况比较（x±s）组别例数年龄（岁）置器时间（年）阴道分娩次数A组8040.7±2.013.2±2.50.7±0,5B组8

4、041.1±1.514.1±1.60.8±0.2P>0.05>0.05>0.052.2两组所置环型AB两组相比差异无统计学意义（P>0.05）,见表2。表2两组对象所置环型比较［例（%）］组别例数T型母体乐金属环(圆、宫)A组8064(80.0)13(16.3)3(3.8)B组8059(73.8)16(20.0)5(6.3)2.3手术时间及难易程度手术时间AB两组相比差异有统计学意义(P〈0.01),手术难易程度AB两组相比差异有统计学意义(P<0.01),见表3。表3两组对象取器时间及取器难易程度比较组别例数手术时间(min,x±s)手术

5、难易程度顺利［例(%)］困难［例(%)］A组803.2±0.560(75.6)20(25.0)B组801.1±0.575(93.8)5(6.3)2.4手术疼痛情况AB两组相比差异有统计学意义(P<0.01),见表4。表4两组对象疼痛发生情况比较［例(%)］组别例数无痛轻度重度A组8059(73.8)16(20.0)5(6.3)B组8077(96.3)3(3.8)0(0)3讨论由于母体乐、T环已无尾丝，用探针探到金属感为母体乐的纵臂，用取环钩只有勾到中间部分才能成功将其取出，T环也只有勾到其横臂才能成功取出。金属环已断开，用取环钩很难将其取出

6、，这样势必增加取器难度，延长手术时间,且取环钩容易伤到宫壁，而引起疼痛及流血。取出IUD虽是小手术但绝不能轻视手术的难度，只有做好充分准备，才能做到取器准确可靠，减轻受术者的痛苦。术前明确节育器类型很有必要，如B超不能确诊其类型，可详细询问受术者所置环型，凭借术中探测而确定其环型，这需要术者有相当丰富的临床经验。这样就能够使术者选用适当的取环器械，减少手术时间。本观察结果显示：取出无尾丝的母体乐、T环以及断开的金属环，选用取环钳深入宫腔钳住节育器部分，将其取出成功率高，取器时间相对较短，疼痛较轻，能够减轻受术者的痛苦，减少术后感染机会，是一

7、种值得推荐的取器方法。